Содержание:
- Признаки гангрены легкого
- Причины гангрены легкого
- Диагностика гангрены легкого
- Лечение гангрены легкого
Гангрена легкого представляет собой тяжелое патологическое состояние, которое отличается развитием обширного некроза и ихорозного распада пораженной ткани легкого. У этих процессов нет склонности к четким границам и быстрому гнойному расплавлению. С гангреной легкого гораздо чаще сталкиваются мужчины среднего возраста. Опасность развития гангрены имеет прямую связь с большой вероятностью того, что возникнут множественные осложнения, способные привести к гибели больного. Рассмотрим признаки и способы лечения гангрены легкого.
Признаки гангрены легкого
К признакам гангрены легкого относятся:
- возникновение общего тяжелого состояния: наличие гектической температуры тела, появление ознобов, наличие выраженной интоксикации, отсутствие аппетита, похудание, появление одышки, тахикардии;
- возникновение в груди на стороне поражения болей, для которых характерно усиление при кашле;
- появление тупого звука и болезненности при перкуссии над зоной поражения, в этой области при надавливании стетоскопом на межреберье появляется кашель. В случае быстрого распада некротизированной ткани отмечается увеличение зоны притупления, на фоне которой возникают участки более высокого звука;
- развитие ослабленного или бронхиального дыхания над зоной поражения при аускультации;
- появление кашля после прорыва в бронх, при котором в большом количестве отходит зловонная мокрота, имеющая грязно-серый цвет. Над очагом поражения отмечается наличие влажных хрипов. Для гангрены легкого всегда характерно тяжелое течение, часто – развитие осложнений, способных привести к летальному исходу.
Причины гангрены легкого
Как правило, в качестве возбудителя гангрены легкого выступают микробные ассоциации, в число которых входит анаэробная микрофлора.
Причиной гангрены легкого является проникновение в легочную ткань патогенов, осуществляемое аспирационным, контактным, травматическим, лимфогенным, гематогенным механизмами. При бронхогенном инфицировании источником патогенной микрофлоры является носоглотка и полость рта. Микробная флора может проникнуть в бронхи из-за кариеса зубов, гингивитов, парадонтоза, синуситов, фарингитов и пр.
Аспирационный механизм развития заболевания связан с микроаспирацией секрета носоглотки, верхних дыхательных путей и содержимого желудка в дыхательные пути.
Контактный механизм возникновения гангрены легкого развивается из-за местных гнойно-воспалительных процессов: бронхоэктатической болезни, пневмонии, абсцесса легкого и др.
Иногда гангрена легкого может быть следствием того, что было осуществлено непосредственное инфицирование легочной ткани в случаях проникающих ранений грудной клетки. Реже встречается гематогенное и лимфогенное инфицирование.
В патогенезе гангрены легкого немаловажно ослабление организма из-за алкоголизма, курения, наркомании, приема кортикостероидов, нарушений иммунитета, истощающих заболеваний, старческого возраста, ВИЧ-инфекции.
Диагностика гангрены легкого
При гангрене легкого диагностической тактикой предполагается сопоставление клинико-анамнестических данных, результатов инструментальных и лабораторных исследований.
При проведении осмотра пациента с гангреной легкого отмечается общее тяжелое состояние, цианоз губ и пальцев рук, адинамия, снижение веса, окрашивание кожных покровов в бледно-землистый оттенок, появление потливости. При диагностике гангрены легкого отмечается, что пораженная грудная клетка отстает в акте дыхания от здоровой, перкуторный звук над патологически измененным участком легкого укорочен, голосовое дрожание усилено. При гангрене легкого аускультативно выслушиваются разнокалиберные влажные и сухие хрипы, амфорическое дыхание, крепитация.
С помощью рентгенографии легких в 2-х проекциях возможно выявление обширного затемнения в пределах доли, имеющей тенденцию распространения на все легкое или на соседние доли. Проведением КТ легких в крупных полостях можно определить тканевые секвестры, имеющие разную величину. При наличии гангрены легкого отмечается быстрое образование плеврального выпота, который хорошо видно при рентгеноскопии легких и при выполнении УЗИ плевральной полости.
Лечение гангрены легкого
Для лечения гангрены легкого предусмотрено применение комплексного алгоритма, в который включается интенсивная медикаментозная терапия, санационные процедуры, в случае необходимости – хирургическое вмешательство.
При лечении гангрены легкого целесообразно ограничить количество употребляемой жидкости в день до 1 л. К специфическим медикаментозным средствам, применяющимся при лечении гангрены легкого, относятся антибиотики и сульфаниламидные препараты, новарсенол. Чтобы уменьшить кашель, назначаются препараты кодеина. Чтобы уменьшить неприятный запах мокроты — терпингидрат. Хорошим эффектом обладает выполнение повторного переливания крови.
Специально для luxmama.ru Васильева Ирина