Приступ мерцательной аритмии — что делать?

Содержание:

1. Оказание неотложной помощи при приступе мерцательной аритмии
2. Симптомы приступа мерцательной аритмии

В зависимости от того, какова частота сокращений желудочков сердца, выделяется тахисистолическая, когда сокращения достигают 100 в минуту, и брадисистолическая, при которой частота сокращений составляет менее 70-ти в минуту, формы мерцательной аритмии. Мерцательная аритмия может быть пароксизмальной и постоянной форм. В случае продолжительности сокращений более 10-14-ти дней, она может приниматься за постоянную. Что делать, если при Вас у человека произошел приступ мерцательной аритмии?

Оказание неотложной помощи при приступе мерцательной аритмии

При возникновении у человека приступа мерцательной аритмии, который сопровождает резкая тахикардия, умеренно выраженные нарушения гемодинамики и плохая переносимость пациентом по субъективным ощущениям, необходимо оказание неотложной помощи, которая заключается в купировании приступа с помощью введения медикаментозных средств внутривенно. В качестве лекарственных препаратов могут быть использованы аймалин (гилуритмал), вводимый внутривенно медленно в дозировке до 100 мг, и новокаинамид, применяемый аналогично в дозировке до 1 г. Иногда приступ удается купировать благодаря введениювнутривенно струйно ритмилена в дозировке 100-150 мг.

Если есть выраженные нарушения гемодинамики, в частности отек легких, резкое снижение артериального давления, эти средства применять рискованно в связи с наличием опасности, что указанные явления усугубятся. Тогда бывает оправдано срочное применение электроимпульсной терапии, но также может быть применено лечение, которое направлено на то, чтобы добиться более редкой частоты желудочкового ритма, в частности может быть введен внутривенно дигоксин в дозировке 0,5 мг струйно. Чтобы сделать ритм желудочков более редким, может быть также использован верапамил (финоптин, изоптин) в дозировке 5-10 мг внутривенно струйно. Но следует учитывать, что данный препарат противопоказан в случае наличия артериальной гипотонии. Как правило, уменьшение тахикардии сопровождает улучшение состояния больного.

Нецелесообразно предпринимать попытки купирования на догоспитальном этапе затянувшихся пароксизмов мерцательной аритмии, которые продолжаются несколько суток. В этом случае пациент должен быть госпитализирован.

Нередко для приступов мерцания предсердий с невысокой частотой желудочкового ритма не требуется применения активной тактики, и они могут быть купированы посредством приема лекарств внутрь, в частности пропранолола в дозировке 20-40 мг или (и) хинидина в дозировке 0,2-0,4 г.

Пароксизмы мерцательной аритмии у больных, у которых присутствуют синдромы преждевременного возбуждения желудочков, обладают характерными особенностями течения и требуют проведения неотложной терапии. В случае значительного учащения желудочкового ритма, когда частота сокращений составляет более 200 в 1 минуту, предусмотрено выполнение  срочной электроимпульсной терапии, поскольку возможна трансформация данной аритмии в фибрилляцию желудочков. Среди медикаментов предусмотрено применение кордарона, аймалина, ритмилена, новокаинамида, лидокаина внутривенно струйно в дозировках, указанных выше. Применение сердечных гликозидов и верапамила противопоказано в связи с наличием опасности, что участится желудочковый ритм.

 Кроме вышеперечисленных лекарственных препаратов может применяться множество иных медикаментов и методов лечения пациента, выбор которых зависит от конкретного проявления приступа мерцательной аритмии.

Симптомы приступа мерцательной аритмии

Приступы мерцательной аритмии сами по себе неприятны. При возникновении приступа человеком ощущается возникновение "перебоев" во время сердцебиения, при этом также симптомами приступа мерцательной аритмии являются одышка и боли в сердце. К внешним признакам приступа относятся цианоз губ и побледневшие кожные покровы. Особенно это становится заметно в том случае, если пациент болен тахистолической формой мерцательной аритмии. Пароксизмы мерцания предсердий сопровождают неправильный сердечный ритм и ослабленный пульс.