Тубоотит: причины, симптомы и лечение




Тубоотит (он же евстахиит) – это острый или хронический воспалительный процесс, локализованный в слуховой (евстахиевой) трубе, появление которого связано с попаданием в нее инфекции со слизистой верхних дыхательных путей. Часто евстахиит рассматривают, как начальную стадию катарального отита.

Данное заболевание приводит к нарушению процессов вентиляции в среднем ухе, что вызывает сужение прохода слуховой трубы, ведет к ее дисфункции и ухудшению слуха.

Евстахиева труба призвана поддерживать оптимальное давление в области среднего уха. Она объединяет носоглотку и барабанную полость, за счет чего внутриполостное давление всегда равняется атмосферному.

При евстахиите слуховая труба закрывается, а это приводит к тому, что барабанная полость становится герметично замкнутой. С этим и связаны все симптомы заболевания.

Причины тубоотита

Евстахиит может возникнуть по причине острых или хронических заболеваний ЛОР-органов, а также из-за анатомического нарушения их строения. Как правило, появлению тубоотита предшествует ОРЗ или ОРВИ, в результате которого инфекционные агенты (стафилококки, стрептококки и пр.) со слизистой оболочки носоглотки под воздействием определенных факторов проникают в слуховую трубу.

Возникающий вследствие этого воспалительный процесс провоцирует отек и утолщение поверхности слизистой, а это приводит к нарушению проходимости слуховой трубы. Из-за пониженного давления барабанная перепонка западает и втягивается в барабанную полость, у пациента появляется симптомы заложенности уха, аутофонии и прочие неприятные ощущения.

Вместе с этим стенки евстахиевой трубы начинают слипаться, а это в свою очередь сопровождается склеротическими и атрофическими изменениями в перепонке и барабанной полости. Впоследствии без адекватного лечения евстахиит приводит к тугоухости и даже глухоте.

Предрасполагающие факторы развития тубоотита:

Симптомы тубоотита

Симптомы тубоотита отличаются в зависимости от стадии его течения – острой или хронической.

Для острого тубоотита характерно:

Боли, температуры, озноба и слабости у пациента с евстахиитом обычно не бывает. Но если оставить симптомы острого тубоотита без внимания, процесс может перейти в хронический. Хронический тубоотит гораздо труднее поддается лечению и в итоге может стать причиной полной потери слуха.

Признаки хронического тубоотита:

Диагностика трубоотита

Диагноз тубоотит ставится отоларингологом на основе осмотра и сбора анамнеза пациента. Для начала врач расспрашивает о наличии недавно перенесенной или хронической инфекции верхних  дыхательных путей, заложенности и шуме в ушах, аллергии, вазомоторном рините, осматривает пациента на предмет нарушения строения ЛОР-органов.

Затем обычно выполняется процедура под названием отоскопия. С помощью специального инструмента – отоскопа врач проводит осмотр ушей. Во время отоскопии при тубоотите отмечается покраснение и втянутость барабанных перепонок, наличие жидкости за ними, иногда кровянистые выделения в среднем ухе.

Для оценки состояния наружного слухового прохода, степени подвижности барабанной перепонки, давления в среднем ухе и проводимости слуховых косточек при диагностике евстахиита применяется такой метод исследования, как тимпанометрия. Полученные данные не имеют самостоятельной значимости для диагностики нарушения слуха и трактуются только вместе с данными аудиометрии. Аудиометрия позволяет измерить остроту слуха и выявить слуховую чувствительность к звуковым волнам разных частот.

Лечение тубоотита и прогноз

Как быстро и правильно вылечить тубоотит? Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя следующие мероприятия:

В первую очередь важно вылечить острое заболевание носоглотки. Для этой цели в зависимости от вида и возбудителя болезни, а также состояния пациента назначаются противовирусные (Виферон, Арбидол и др.), противогрибковые или антибактериальные средства как местного, так и системного действия.

Чтобы снять отечность слизистой оболочки евстахиевой трубы, применяются пероральные антигистаминные препараты (Супрастин, Зиртек), местное лечение сосудосуживающими каплями для носа (Ксилен, Виброцил и пр.) и глюкокортикоидами (Назонекс, Дезринит), которые способствуют уменьшению воспаления в носу.

При необходимости проводится катетеризация слуховой трубы со стороны носа с последующим введением в нее специальных антисептических, противовоспалительных, стероидных и других препаратов. Наряду с медикаментозным лечением больным с тубоотитом рекомендуется продувание ушей методом Политцера.

Неплохой эффект оказывает процедура пневмомассажа (с его помощью восстанавливается подвижность перепонки, удаляется жидкость из барабанной области). Для достижения стойкого положительного эффекта во время лечения евстахиита пациентам нередко назначают физиотерапевтические процедуры (УФО, лазеротерапию, ультразвук и др.).

Положительно на процесс выздоровления оказывает проведение электростимуляции мышцы, натягивающей слуховую трубу. Но физитерапия при тубоотите возможна только после консультации врача-физиотерапевта. Чтобы укрепить иммунитет и повысить сопротивляемость организма к инфекционным заболеваниям, пациентам после лечения туботтита рекомендуется пройти курс иммуностимулирующих препаратов и пропить комплексные витамины.

При неосложненном течении евстахиита иногда достаточно терапии, которая направлена на устранение основного заболевания, ставшего его. В этом случае симптомы тубоотита обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Если же проходимость евстахиевой трубы не удается вовремя восстановить, длительный застой инфекционной жидкости, скопившейся в среднем ухе, в итоге ведет к размножению патогенных бактерий и перехода заболевания в гнойный отит.

Гнойный отит уже лечится с применением антибиотиков. Для начала пациенту назначаются препараты пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав и др.). При отсутствии положительной динамики в течение 2-3 дней антибиотик заменяют на цефалоспориновый ряд (Цефуроксим и др.) или фторхинолоны (Левофлоксацин и др.).

Хронический тубоотит сложнее поддается терапии. Прогноз выздоровления благоприятен при комплексном подходе, своевременном обращении к врачу и выполнении всех рекомендаций специалиста. При сильно запущенной стадии возможно развитие дисфункции слуховой трубы без возможности восстановления.

Если консервативные методы лечения тубоотита не приводят к улучшению состояния, пациенту проводится оперативное вмешательство - парацентез барабанной перепонки с последующей установкой тефлоновых шунтов, благодаря которым накопившаяся в барабанной полости инфекционная жидкость будет самостоятельно выходить наружу в течение месяца. Подобная операция часто назначается детям с увеличенными аденоидами.

Упражнения и гимнастика при тубоотите

Для ускорения процесса выздоровление после перенесенного тубоотита в качестве альтернативы амбулаторному лечению или в дополнение к нему рекомендуется выполнять специальные упражнения и массаж для восстановления вентиляции слуховой трубы.

Выполнять их желательно 2 раза в день утром и вечером, по 8-10 повторов. Важно знать, что все манипуляции, которые связаны с нагнетанием давления в носоглотке, категорически запрещены при насморке.

Упражнения и массаж при тубоотите (евстахиите):

  1. периодически нажимайте на козелок (таким образом создается эффект легкого пневмомассажа);
  2. зажав ноздри, пытайтесь выдохнуть воздух через нос (давление воздуха изнутри способствует раскрытию евстахиевой трубы);
  3. открыв рот, с усилием выдвигайте язык вперед и в стороны, затем втягивайте его;
  4. двигайте нижней челюстью, как будто пережевываете пищу;
  5. двигайте челюстью из стороны в сторону до ощущения напряжения в суставах, и вперед-назад;
  6. совершайте движения челюстью, имитирующие зевание;
  7. имитируйте пустой глоток (с закрытым ртом и зажатым пальцами носом сделайте имитацию глотка воды) - важно после данного упражнения сделать пару настоящих глоток воды

Массаж при тубоотите (евстахиите):

  1. аккуратно разотрите уши до появления ощущения тепла;
  2. медленно и без усилия надавите на ушные раковины для создания давления и еще медленнее отпустите руки;
  3. ухватите часть уха над козелком и потяните вниз и назад, пока не почувствуете «открытость» (таким образом происходит распрямление канала);
  4. сложите ухо таким образом, чтобы оно закрыло канал, надавите на него, медленно создавая давление

Для поддержания тонуса слуховой трубы при тубоотите ежедневно:

  1. надувайте щеками воздушные шары по 5 раз в день;
  2. жуйте жвачку и сосите леденцы (чем больше слюны, тем больше глотаний, соответственно польза для евстахиевой трубы);
  3. пейте напитки через трубочку

Профилактика тубоотита

Основной мерой профилактики тубоотита является своевременное лечение любых заболеваний носоглотки (ринит, фарингит, гайморит и жр.), устранение аномалий развития ЛОР-органов (как врожденных, так и приобретенных), спорт, закаливание и правильное питание как основа поддержания иммунитета.

Чтобы предупредить попадание инфицированной слизи из носоглотки в евстахиеву трубу во время болезни, пациенту, прежде всего, необходимо научиться правильно проводить туалет носа. Нос нужно высмаркивать, не сильно напрягаясь, поочередно, зажимая сначала одну ноздрю, потом другую.

Перед полетом на самолете и ближе к приземлению лицам, страдающим ЛОР-заболеваниями, во избежание осложнений на уши необходимо закапывать себе в нос несколько капель сосудосуживающего средства.

Рак ЛОР: гортани, носоглотки, носа, уха, ротоглотки
Рак ЛОР-органов в зависимости от места локализации подразделяется на рак гортани, носоглотки, носа, уха, ротоглотки.

Сухость слизистой носа. Причины и лечение
В статье «Сухость слизистой носа. Причины и лечение» описаны причины сухости слизистой носы. Рассмотрено, как может производиться лечение сухой слизистой носа, какими средствами осуществляется увлажнение слизистой носа.

Осложнения после лакунарной ангины
Общие и местные осложнения после лакунарной ангины у детей и взрослых. Причины и диагностика ангины лакунарной формы. Тяжелая форма - фиброзная, опасна поражением головного мозга.

Комментарии

Таня 14 ноября, вторник
Моему ребенку ставили диагноз ТУБООТИТ в 3 года. До этого в течение нескольких месяцев странно болел - только уши: плохо слышал из-за отека, при этом не было насморка совсем! При этом не плакал, на уши не жаловался, только плохо слышал и кхыкал по ночам (сопли все-таки были,но только стекали по задней стенке). Лор поставил диагноз - тубоотит, все это произошло из-за того, что аденоиды разрослись не в носовой области, а в ушах (говорю своими словами). Лор сказал, что показана операция, но посоветовал болеть меньше и ждать до 4 лет. В 4 года аденоиды немного отступили от ушей, но болел так же - только уши. И так до 5 лет. А в 5 лет аденоиды еще лучше "повели" себя - и, о! "чудо"! начался насморк во время болезни! Теперь во время болезни не "глохнет" и болеет как нормальный ребенок (хорошо, что редко все это!). В нашем случае надо было вовремя лечиться начинать и не затягивать, чтобы осложнений не случилось. Сейчас ходим к лору раз в год. все нормально. То ли случай у нас не тяжелый, то ли повезло, что все проходит.

ответить

Анна 14 ноября, вторник
Болею тубоотитом почти месяц. Одно ухо заложено и не размыкает никак :( температуры нет и не было и вообще не поднимается при болезнях.
Антибиотики пила, в нос мирамистин лила, сосудосуживающие и даже Тафен. В уши отипакс, но в инете читала что в уши при этом заболевании вообще мало толку лить.
После сосудосуживающих ИНОГДА труб очка расклеивается и я начинаю слышать нормально, а так постоянное ощущение что я в аквариуме и через него пытаюсь разговаривать. Интернет пишет, что долгая склеенность может привести к глухоте.
Как, чо делать-то дальше??
Была у Лора, конечно же, все рекомендации выполнила...

ответить

Элла 14 ноября, вторник
Очень сочувствую Вам, у меня так было месяца полтора подряд с этой самой заложенностью уха. Все началось именно с насморка, потом заложило и заболело ухо, впервые в жизни. В общем ЛОР сказала что пока не пройдет насморк и ухо будет заложено. Я честно говоря тоже запаниковала, т.к. заложенность была с начала мая по середину июня.
По рекомендации врача я по нескольку раз в день делала упражнения или гимнастику по продуванию евстахиевой трубы (как-бы изнутри, надувая щеки и проталкивая воздух в ухо), массировала козелок, двигала, не смейтесь, челюстями и т.д. Ухо стараться не мочить когда моете волосы, затыкайте его ваткой с вазелином. На протяжении всего лечения я прыскала в нос Назонекс и пила витамины Бион-3. Еще она мне поставила укол какой-то противоаллергический, название могу уточнить, такой укол делается раз в полгода.
В общем очень долго и постепенно, но отпустило меня с этой заложенностью, слава богу.
И Вам пожелаю здоровья!

ответить

Щука 14 ноября, вторник
У меня тоже был туботит, но после синусита, долго было заложено одно ухо. Мне в поликлинике врач выписал борный спирт и кукушку, а когда пошла в лор нии, мне сказали что капать в ухо нет смысла, тем более борный спирт, так как туботит это внутри ухо и капли через перепонку не пройдут. Да я еще сделала тимпанометрию, это проверяли слух, и только после этого врач поставила тубоотит. Я сама делала продувание ушей, и в моем случае был отек в носу, хотя нос дышал нормально, вообщем еще сосудосуживающие. Сначала капала сосудосуживающие, потом сразу сама продувала уши, плюс саммомассаж уха, то есть нажимала часто на казелок. Тоже долго мучалась, но постепенно прошло.

ответить

Кристина 14 ноября, вторник
Мне помог снять туботит фурацилиновый спирт.И дочке 7летней так же после туботита слух вернули.Только не капали мы.Делали из ваты длинные жгутики(турунды)в теплой водичке подогревали спирт,макаеш турунд,потом его отжимаешь и отжатый турунд в ухо на 20-30 минут,потом вынимаешь турунд и затыкаешь сухой ваткой ухо и держишь час.Так делали раза 2-3 в день.Реально почти сразу лучше начинаешь слышать.

ответить

Оля 14 ноября, вторник
Нам Лор-врач при туботитах назначал настойку календулы (да-да, на спирту которая)- 2 капли в ухо, закрыть ваткой 10 минут лежать 2 раза в день, по-разному 3-5 дней. Но нам, правда, 3 года было. Так что может 1 каплей можете обойтись.

ответить

Грэй 14 ноября, вторник
Был тубоотит такая бяка, ужас кололи антибиотик так чуть-чуть нос прошел, а ухо нет.Врач в платной сказал пить синупрет от соплей, эреспал как сосудорасширяющее и промывать нос затем продувать уши , а и в уши закапывать борный спирт, потому что отипакс не поможет. На третий день ухо открылось потом увч и уфо.

ответить

Юля 14 ноября, вторник
Несколько дней назад продуло сильно и как следствие закололо ухо. Пошла к врачу -поставили диагноз тубоотит ! Назначили : кандибиотик , отинум , борный спирт и капли в нос ! Всем здоровья

ответить

Жанна 14 ноября, вторник
Знакома с тубоотитом лично. Ооочень неприятное состояние. Хочу поделиться советами, которые мне дал лор в клинике, когда я в очередной раз столкнулась с этой проблемой. Во-первых, нельзя запускать насморк, если заложен нос, нужно капать сосудосуживающие капли типа отривина, причем если капаете в левую ноздрю нужно подержать голову отклоненной влево и немного назад, затем то же самое с другой стороны. Еще помогает сухое тепло типа феном подуть по 2 мин., жевать жевател.резинку и конечно продувание грушей (но это делает только врач). Еще можете попробовать зажать обе ноздри рукой, набрать воздуха и попытаться как бы выдохнуть через нос, затем отпускать. Попробуйте, может быть поможет.

ответить