Содержание:
- Причины развития стеноза трахеи
- Симптомы стеноза трахеи
- Диагностика стеноза трахеи
- Лечение стеноза трахеи
Трахея являет собой часть дыхательной системы. Это непарный орган, располагающийся ниже гортани, но выше бронхов. Трахея состоит из хрящевых колец в 2/3 окружности, которые соединены фиброзными связками. Ее диаметр составляет 15-18 миллиметров, длина – 9-11 сантиметров.
На задней, перепончатой стенке трахеи находятся мышцы, обеспечивающие ее активное движение при кашле и дыхании. Внутри она покрыта слизистой, в которой много желез и лимфоидной ткани. Щитовидная железа охватывает шейный отдел трахеи, по бокам находятся сонные артерии, сзади прилегает пищевод, грудной отдел прикрыт вилочковой железой и грудиной.
Стеноз трахеи – это ее патологическое сужение. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, как первичным, так и вторичным. Первичный появляется из-за изменения строения трахеи, вторичный – при ее сдавливании.
Причины развития стеноза трахеи
Причиной врожденного первичного стеноза является неправильное развитие стенки трахеи, врожденного вторичного – двойная дуга аорты, которая охватывает трахею и приводит к ее сужению. Врожденный вторичный стеноз трахеи также развивается из-за врожденных кисты или опухолей.
Дети с врожденным выраженным стенозом обычно на первом году жизни погибают, хотя иногда это состояние удается вылечить.
Приобретенные первичные стенозы наиболее часто возникают в результате интубации или искусственно проводимой длительное время вентиляции легких, осуществляющейся трахеостому (специально созданное в дыхательном горле отверстие).
Стеноз появляется либо по причине образования в стенке трахеи пролежня, либо из-за рубца в районе трахеостомы, который образовался после того, как вынута трубка. Причиной приобретенного первичного стеноза также могут быть операции на трахее, ее термические и химические ожоги, травмы. Приобретенный первичный стеноз может развиться в результате хронического воспаления или туберкулеза.
Также встречаются компенсированный, субкомпенсированный и декомпенсированный стенозы трахеи. Компенсированный стеноз характеризуется минимальными проявлениями заболевания. Субкомпенсированный развивается медленно. Организм в процессе его формирования успевает адаптироваться к изменениям. Из-за этого заболевание проявляется только стридором и одышкой, появляющимися во время физических нагрузок.
При декомпенсированном стенозе цианоз и расстройство дыхания отмечаются даже в покое. Голова пациента с таким заболеванием находится в вынужденном положении с наклоном вперед, гортань неподвижна, дыхание производится с помощью вспомогательной мускулатуры. В этом случае межреберные промежутки при вдохе втягиваются, а при выдохе – выбухают.
Симптомы стеноза трахеи
Главным симптомом стеноза трахеи является шумное затрудненное дыхание (стридор), которое слышно даже на расстоянии. Часто появляется мучительный приступообразный кашель, из-за которого возникает подозрение на бронхиальную астму. Зачастую стенозу трахеи сопутствуют цианоз (синюшность слизистых и кожи) и одышка, которые усиливаются при физических нагрузках. Дети со стенозом трахеи могут отставать в физическом развитии.
Диагностика стеноза трахеи
При диагностике стеноза трахеи специалист осматривает пациента и фиксирует его жалобы. Однако из-за неспецифичности симптомов заболевания необходимо проведение дополнительных исследований. Для постановки правильного диагноза пациенту делают артериографию, МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), фибробронхоскопию, спирографию, бодиплетизмографию.
Лечение стеноза трахеи
Стеноз трахеи лечится хирургическим путем. Для этого используются современные эндовидеоскопические методики – бужирование, ультразвуковая деструкция, электрорассечение, криодеструкция, лазерная фотодеструкция. В случае невозможности оперативного вмешательства или временного противопоказания к его проведения применяют стентирование трахеи. При стенозе трахеи, вызванном опухолью щитовидной железы, опухоль удаляют, и назначают необходимое лечение.