Содержание:
- Причины дисфагии
- Симптомы дисфагии
- Диагностика дисфагии
- Лечение дисфагии
- Видео — ком в горле (Дисфагия)
Под дисфагией понимается затрудненное глотание, что представляет собой симптом заболеваний нервной системы и верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. При выявлении дисфагии, даже эпизодической, а, особенно, часто повторяющейся и, тем более, постоянной, необходимо обязательно обратиться к врачу и провести тщательную диагностику, поскольку заболевания, при которых она проявляется, являются весьма серьезными. Затрудненное глотание Дисфагия — симптомы и лечение.
Причины дисфагии
Дисфагия в зависимости от причины, которая ее вызвала, бывает:
- истинной;
- функциональной, при которой отсутствуют механические препятствия процессу глотания, а присутствуют расстройства нервной системы;
- вызванной органическими поражениями при наличии заболеваний верхнего отдела ЖКТ или органов, соседних с ним, что препятствует прохождению пищевого комка.
К наиболее частой причине развития дисфагии относится наличие заболеваний пищевода, которыми создаются механические препятствия для продвижения пищевого комка. Такое состояние именуется дисфагией пищевода.
Причинами дисфагии пищевода являются наличие:
- язвы пищевода,
- эзофагита (воспаления слизистой оболочки пищевода),
- стриктуры пищевода – рубцового посттравматического сужения пищевода,
- опухоли пищевода.
Дисфагия может быть вызвана заболеваниями соседних органов:
- грыжей пищеводного отдела диафрагмы,
- узловым зобом,
- аневризмой аорты,
- опухолью средостения.
Симптомы дисфагии
ИСТИНАЯ ДИСФАГИЯ. Возникновение истинной дисфагии, когда нарушается собственно глотание, т.е. продвижение пищевого комка из полости рта в глотку, возможно при поражении нервных центров, посредством которых управляется акт глотания. Вследствие этого происходит разбалансировка этого слаженного процесса, и содержимое пищевого комка, когда человек пытается проглотить его, попадает в дыхательные пути, а не в пищевод. На фоне этого происходит спазм дыхательных путей, вплоть до развития удушья, часто возникновение сильного рефлекторного кашля.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСФАГИЯ. Возникновение функциональной дисфагии возможно при выявлении функциональных расстройств нервной системы – повышенной возбудимости, неврозов и т.п. Для симптомов дисфагии в этом случае характерно эпизодическое проявление, как правило, они провоцируются каким-либо одним или несколькими видами пищи (твердой, жидкой, острой и т.д.). При этом обычно пищевой комок не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение пищевого комка по пищеводу сопровождают неприятные и болезненные ощущения. При дисфагии пищевода не выявляется нарушений в самом акте глотания, но прохождение пищевого комка сопровождает боль, возникающая в верхней части живота, изжога, иногда отрыжка. Во рту может появиться неприятный привкус, наблюдается регургитация, когда содержимое желудка забрасывается в глотку и полость рта. Для регургитации характерно усиление при наклонном положении тела, а также во время сна, в особенности, если пища принималась менее чем за 2 часа до сна.
ДИСФАГИЯ ПРИ ЭЗОФАГИТЕ. К симптомам дисфагии при эзофагите относится появление охриплости голоса, повышенного слюнообразования и удушья. Чаще дисфагию пищевода провоцирует принятие твердой пищи. Ее отличительная особенность состоит в том, что процесс облегчается запиванием водой, и при приеме кашицеобразной или жидкой пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя возможно возникновение дисфагии пищевода при эзофагите и во время приема жидкостей.
Диагностика дисфагии
Дисфагия представляет собой симптом заболевания, а не самостоятельную болезнь, в связи с чем необходимо проведение тщательной диагностики, чтобы выявить заболевание, ставшее причиной дисфагии.
В первую очередь, при диагностике дисфагии проводится гастроэнтерологическое обследование, за основной метод которого в данном случае принято применение фиброгастродуоденоскопии, эндоскопического исследования, с помощью которого предоставляется возможность рассмотрения слизистой оболочки верхней части желудочно-кишечного тракта и выявления имеющейся патологии.
Если обнаруживается опухоль или язва, то предусмотрено проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием.
Если выявляются признаки эзофагита, то осуществляется забор содержимого пищевода, чтобы выполнить бактериологический посев, чтобы определить возбудителя заболевания. В случае не обнаружения причины дисфагии посредством проведения гастроэнтерологического обследования, проводится неврологическое обследование, в ходе которого выявляется пораженная нервная структура.
Лечение дисфагии
При лечении дисфагии используются местные средства, с помощью которых возможно облегчение ее симптомов, поскольку основные терапевтические меры принимают относительно того заболевания, из-за которого развилась дисфагия. Часто лечение дисфагии заключается в оказании неотложной помощи, если возникают острые симптомы заболевания.
При диагностировании истинной дисфагии, прежде всего, необходима тщательная очистка дыхательных путей от попавшей в них пищи. Одновременно с этим необходимо следить за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение истинной дисфагии должно проводиться в стационаре. Если случай тяжелый, то вода и пища вводятся в пищевод пациенту через трубку.
ПРЕПАРАТЫ. Неотложное лечение дисфагии, причиной которой стало воспаление пищевода, заключается в назначении врачом антацидных алюминий содержащих средств, с помощью которых снизится кислотность, или шипучей таблетки Зантака, которая растворяется в стакане воды. Далее лечении дисфагии сводится к лечению эзофагита.
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ. При диагностировании дисфагии пищевода необходимо соблюдать определенные правила пищевого поведения и диеты. Рекомендовано соблюдение дробного питания небольшими порциями (не менее 4-х раз в день), потребляемая пища не должна быть жесткой и сухой, она должна тщательно пережевываться. Следует избегать приема пищи всухомятку и наспех. После еды в течение 1,5-2 часов следует избегать наклонов вперед для избегания регургитации. Последнее принятие пищи должно быть не позже, чем за 2 часа до сна.
РАЦИОН. При выявлении дисфагии пищевода рацион пациента должен состоять из пищи, которая является легкой для переваривания. Это сваренные или приготовленные на пару овощи, нежирные сорта птицы, мяса и рыбы, причем следует отдать предпочтение белому мясу. Необходимо исключение жирной, жареной и копченой, а также острой и пряной пищи. Запрещено потребление фаст-фуда и всех видов шипучих напитков, крепкого чая и кофе. Полностью должен быть исключен алкоголь. Также следует избегать потребления грубой растительной клетчатки. Рекомендовано употребление молочных и кисломолочных продуктов. Желательно отдать предпочтение молочно-растительной диете, в которую добавляются слизистые супы и каши.