Содержание:
- Стадии туберкулеза костей и суставов
- Причины туберкулеза костей и суставов
- Диагностика
- Лечение туберкулеза костей и суставов
- Прогноз
Туберкулез костей и суставов представляет собой инфекционное хроническое заболевание, которое вызывает микробактерия туберкулеза. Изначально заболевание поражает кости, а затем переходит на находящиеся рядом суставы и разрушает их. На костно-суставный туберкулез приходится десять процентов от общих заболеваниях туберкулезом. Преимущественно данное заболевание диагностируется у детей.
Стадии туберкулеза костей и суставов
Существует четыре стадии туберкулеза костей и суставов.
Первая стадия являет собой очаговый туберкулез или первичный остит кости. На этом этапе в костях происходит формирование туберкулезных гранулем, количество которых постепенно увеличивается. В дальнейшем гранулемы между собой сливаются. Изменения казеозно-некротического типа вызывают некроз костных балок, превращающихся в секвестры. Вокруг костных каверн (больших зон разрушения) возникает капсула, наружный слой которой представляет собой неспецифическую грануляционную ткань, а внутренний слой – неспецифическую.
На второй стадии туберкулезный процесс начинает распространяться. Прогрессирование туберкулезного остита приводит к туберкулезному атриту. В суставе формируется гнойный или серозно-фибринозный экссудат, при этом некротизируется, а затем и отторгается суставный хрящ, суставные поверхности оголяются.
Третья стадия характерна выраженным атритом или спондилитом. Постепенно разрушаются суставные поверхности, появляются наружные свищи и абсцессы. Воспаление переходит на суставную сумку, что вызывает ее некроз. Это приводит к появлению наружных свищей, из-за чего сустав повторно инфицируется неспецифической флорой.
На четвертой стадии происходит разрушение сустава и постепенная облитерация его полости. Формируется анкилоз, утрачиваются функции.
Причины туберкулеза костей и суставов
Возбудитель костно-суставного туберкулеза – микробактерия туберкулеза, которая из первичного очага инфекции попадает с током крови в кости. Факторами риска являются:
- лечение иммунодепрессантами или глюкокортикоидами,
- частые инфекционные заболевания,
- хронический стресс,
- неполноценное питание или голодание,
- ВИЧ.
- Симптомы туберкулеза костей и суставов
Наиболее часто туберкулезный процесс развивается в коленном, тазобедренном суставе и в позвоночнике. Реже – в лучезапястном, локтевом, плечевом, голеностопном и других суставах. Чаще всего заболевание распространяется на один сустав.
К ранним симптомам костно-суставного туберкулеза относятся повышенная температура (до 37-37,8 градусов), снижение аппетита или его отсутствие, вялость и быстрая утомляемость. Затем у больного отмечается повышение температуры (до 38-39 градусов), мышечная слабость, покраснение и припухлость сустава, ограничение подвижности и боли в суставе, хромота.
Диагностика
При возникновении подозрений на туберкулез костей и суставов, необходимо обратиться к фтизиатру, ортопеду и травматологу, а также пройти лабораторное и инструментальное обследования.
Лабораторное исследование включает в себя:
- иммуноферментный анализ,
- пробу Манту,
- ПЦР,
- бактериологическое исследование костной ткани или суставной жидкости,
- клинический анализ крови.
В инструментальное обследование входят биопсия кости, компьютерная томография легких, рентгенография костей.
Лечение туберкулеза костей и суставов
При активной стадии костно-суставного туберкулеза больному назначают противотуберкулезные препараты (необходимо принимать одновременно несколько лекарств) и накладывают гипсовую повязку, которая обеспечивает неподвижность сустава. После того, как воспалительный процесс стихнет, для восстановления подвижности сустава назначается лечебная физкультура.
Если очаг поражения большой или консервативное лечение не принесло ожидаемого эффекта, то в таком случае проводится операция по удалению пораженных туберкулезом тканей (резекция тел позвонков, костей, суставов). Иногда больному требуется протезирование сустава.
Прогноз
Для жизни больного прогноз при туберкулезе костей и суставов благоприятный, но зачастую в суставе возникают нарушения подвижности, что приводит к инвалидности.
Специально для luxmama.ru — Питя Инна