Содержание:
Смерть головного мозга является такой стадией заболевания, когда мозгом не выполняется каких-либо функций, при этом невозможно их восстановление, поскольку ткани разрушены или в мозговых тканях полностью нарушен обмен веществ. После наступления подобного состояния нарушается работа сердца и сосудов, почек, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, печени и иных важных систем. Кроме этого, отмечается нарушение производства крови. Рассмотрим причины, симптомы смерти головного мозга, а также как проводится диагностика заболевания.
Причины смерти головного мозга
С тяжелыми механическими повреждениями головного мозга чаще всего сталкиваются после травмы, которая была вызвана резким ускорением при противоположно направленном векторе. Получение подобных травм часто происходит во время автомобильной аварии, падения с большой высоты и др. В таких ситуациях черепно-мозговая травма обусловлена тем, что мозгом в полости черепа совершилось резкое противофазное движение, при котором непосредственно разрушаются участки мозга. Возникновение критических нетравматических поражений мозга чаще всего является результатом кровоизлияния в вещество мозга или под мозговые оболочки. К тяжелым формам кровоизлияний относятся паренхиматозное или субарахноидальное кровоизлияния, которые сопровождаются излитием в полость черепа крови в большом количестве. Такого рода кровоизлияниями запускаются механизмы повреждений мозга, похожие на черепно-мозговую травму. Также причиной смерти головного мозга может быть аноксия, возникновение которой связанно с временным прекращением сердечной деятельности.
Если поступление крови в полость черепа полностью прекращается в течение 30-ти минут, то этим может быть вызвано необратимое поражение нейронов, восстановить которые невозможно. Возникновение такой ситуации возможно в случае резкого повышения внутричерепного давления до достижения им уровня систолического артериального давления, остановки сердечной деятельности и проведения в течение указанного периода времени неадекватного непрямого массажа сердца.
Симптомы смерти головного мозга
К симптомам смерти головного мозга относятся:
- возникновение апноэ;
- отсутствие с обеих сторон стволовых рефлексов, включая роговичных, зрачковых и трахеальных;
- отсутствие реакции на боль;
- возможно присутствие симптома Лазаря в некоторых случаях, под которым понимается наличие движений шеей или приведение рук к лицу, хотя функции коры и ствола головного мозга отсутствуют.
Диагностика смерти мозга
Для диагностики смерти мозга предусмотрено использование изоэлектрической картины на ЭЭГ, на которой отсутствует биоэлектрическая активность головного мозга. На возникновение смерти головного мозга указывает отсутствие мозгового кровотока, которое может быть подтверждено сцинтиграфией, КТА, МРА и транскраниальной допплерографией. Чтобы исключить интоксикации, предусмотрено применение скринингового исследования на наркотические вещества. По возможности необходимо определение этиологии смерти мозга. Часто на МРТ или КТ выявляется наличие отечности головного мозга с уменьшенными размерами желудочков и сглаженными бороздами. Выполняется апноэ-тест.
Смерть головного мозга может быть диагностирована по следующим параметрам:
- прекращение дыхания;
- наступление терминальной комы;
- исчезновение основных рефлексов, включая отсутствие реакции зрачков на свет.
С помощью антиографии возможно обнаружение отсутствия церебрального кровообращения. У пациента может отмечаться наличие спинальных рефлексов. Иногда, чтобы установить смерть головного мозга, за пациентом наблюдают в течение 3-х суток. Кроме этого, констатировать смерть головного мозга, наступившую в результате комы, можно по следующим параметрам:
- отсутствие реакции мускулатуры;
- понижение кровяного давления ниже 80 миллиметров ртутного столба;
- самопроизвольное падение температуры тела.
Если в течение 6-12-ти часов данные симптомы не изменяются, то может быть установлен факт наступления смерти головного мозга. Пациенту необходимо дать электроэнцефалограмму. При отсутствии такой возможности за его состоянием необходимо проследить еще минимум в течение суток.
Специально для luxmama.ru Васильева Ирина