Содержание:
Надпочечники выполняют сложные и очень важные функции в организме человека и имеют довольно сложное строение. По сути, они представляют собой эндокринные железы, отвечающие за синтез гормонов и обменные процессы. По своему строению надпочечники образуются из наружного, мозгового и коркового слоев.
За синтез стероидных гормонов отвечает кора надпочечников, принимая участие в развитии вторичных половых признаков, в водно-солевом и белково-углеводном обмене.
В случае опухолевого поражения одного из слоев надпочечников развиваются соответствующие эндокринные патологии, при этом сами опухоли могут быть как доброкачественными, так и злокачественными и проявляться по-разному, в зависимости от своего характера и локализации. При возникновении опухоли надпочечников требуется оперативное медицинское вмешательство.
По своему расположению опухоли подразделяются на два совершенно различных вида, это опухоли мозгового вещества надпочечников и опухоли их коры. При этом опухоли обоих видом могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Что касается доброкачественных опухолей надпочечников, то они по большей части не проявляют себя и имеют небольшие размеры. В случае, если новообразование является злокачественным, то оно всегда сопровождается симптомами интоксикации организма и имеют тенденцию к быстрому росту.
Как и все раковые опухоли, злокачественные новообразования в надпочечниках подразделяются на первичные и вторичные. К первому типу относятся опухоли, образованные из тканей самих надпочечников, а ко второму относятся метастазы раковых опухолей других органов человеческого организма.
Рассмотрим первичные опухоли. Стоит сказать, что данный вид новообразований в надпочечниках может относиться либо к опухолям, продуцирующим в большом количестве какой-то гормон, что делает их гормонально активными, либо к гормонально-неактивным опухолям, например, инцеденталомы.
Большая часть гормонально-неактивных опухолей являются доброкачественными, например, миомы, липомы и фибромы. Однако, существуют и злокачественные гормонально-неактивные опухоли, но встречаются они гораздо реже. К таким опухолям относятся, к примеру, пирогенный рак, меланомы и тератомы.
Симптомы гормональных опухолей надпочечников
Опухоль, продуцирующая в избытке гормон альдостерон, который отвечает за минерально-солевой обмен в организме человека, называется альдостерома. При развитии данного вида опухоли надпочечников возникают такие симптомы, как мышечная слабость, гипокалиемия, гипертензия и алкалоз. При этом всего у 2 – 4% больных альдостеромы являются злокачественными.
Повышенное продуцирование гормона глюкокортикоида приводит к развитию синдрома Иценко-Кушинга. Такая опухоль называется — глюкостерома. У пациентов наблюдается артериальная гипертензия, у взрослых происходит раннее угасание половых функций, у детей – раннее половое созревание, а так же ожирение. Данный вид опухолей наиболее распространен и может иметь как злокачественный характер, например, кортикобластомы и аденокарциномы, так и доброкачественный, например, аденомы.
Одной из наиболее редких и по большей части злокачественных опухолей является кортикоэстерома, при которой продуцируется эстроген. При такой опухоли у пациентов развивается эстроген-генитальный синдром, вызывающий половую слабость у мужчин и феминизацию.
Андроген-генитальный синдром развивается при андростероме, опухоли продуцирующей андрогены. 50% таких опухолей являются злокачественными и имеют тенденцию метастазировать в забрюшинные лимфоузлы, печень и легкие. Наиболее подвержены андростеромам женщины в возрасте 20 – 40 лет.
Такой вид опухоли надпочечников, как феохромоцитома сопровождается вегетативными кризами и в большинстве случаев является доброкачественным. Только у 10% заболевших данная опухоль становится злокачественной, при этом наиболее подвержены ее возникновению женщины в возрасте 30 – 50 лет.
Симптомы гормонально-неактивных опухолей надпочечников
Гормонально-неактивные опухоли надпочечников, как правило, имеют совсем небольшие размеры и не проявляют себя никакими симптомами. Обнаружить их удается случайно во время прохождения пациентом таких исследований, как КТ, УЗИ и МРТ, назначенных при диагностике совершенно других заболеваний.
Надо сказать, что хотя данный вид опухолей и считается гормонально-неактивным, все же при своем появлении подобные новообразования проявляют совсем небольшую гормональную активность. Однако, она на столько незначительна, что не вызывает каких-либо видимых симптомов.
Для диагностики таких опухолей проводится исследование мочи на предмет содержания катехоламинов, свободного кортизола, альдостерона, а так же гомованилиновой и ванилилминдальной кислот. В исключительных случаях дополнительно назначается селективная надпочечниковая флебография.