Содержание:
В состояние печеночная энцефалопатия входит спектр нервно-психических нарушений, которые развиваются в случае печеночной недостаточности и при циррозе печени. Рассмотрим, каковы могут быть симптомы и лечение печеночной энцефалопатии.
Симптомы печеночной энцефалопатии
Если печеночная энцефалопатия была спровоцирована острой печеночной недостаточностью, то для нее характерна высокая смертность. Если не произвести операцию по пересадке печени, то погибает больше половины больных. Но у выздоровевших прогноз благоприятный, в будущем признаки хронического заболевания и печеночной энцефалопатии отсутствуют. В случае наличия цирроза печени печеночная энцефалопатия относится к наиболее неблагоприятным и тяжелым осложнениям. Если клинические симптомы печеночной энцефалопатии отсутствуют, то у части больных циррозом печени при проведении дополнительного психометрического исследования выявляется наличие нервно-психических нарушений. Это состояние именуется латентной (скрытой) печеночной энцефалопатией. Важно распознать и лечить латентную печеночную энцефалопатию, поскольку ей может быть оказано влияние на качество повседневной жизни и часто заболевание сопровождает неадекватная реакция пациента в экстремальных условиях, к примеру, при вождении автомобиля, вследствие чего повышается риск создания аварийных ситуаций.
Вследствие печеночной энцефалопатии развивается дисбаланс в уровне аминокислот и увеличивается содержание в крови нейротоксинов (токсических веществ, преимущественно оказывающих влияние на нервные клетки). Этим провоцируется развитие отека и функциональных нарушений астроглии: отмечается повышение проницаемости защитного барьера между общим кровотоком и мозговым кровотоком, изменение процессов передачи нервных импульсов и обеспечения энергией нервных клеток, что клинически относится к симптомам энцефалопатии.
Нейропсихические признаки печеночной энцефалопатии могут проявляться от легких стадий до глубокой комы. Симптомами печеночной энцефалопатии охватываются изменения интеллекта, сознания, поведения и возникновение мышечных нарушений.
Стадии печеночной энцефалопатии
Чтобы определить стадию печеночной энцефалопатии, выявляется состояние сознания. Для первой стадии характерно нарушение ритма сна: днем появляется сонливость, а ночью — бессонница. Во второй стадии отмечается нарастание сонливости и возможен переход в летаргию. На третьей стадии добавляется дезориентация во времени и пространстве, а также спутанность сознания. В некоторых случаях возможно развитие эпилептических припадков, спастической параплегии. Четвертая стадия – это кома, при которой сознание и реакции на болевые раздражители отсутствуют.
Лечение печеночной энцефалопатии
На сегодняшний день в комплексное лечение печеночной энцефалопатии включается проведение 3-х основных групп мероприятий. К первой группе относится соблюдение диеты. Диетические меры направлены на то, чтобы ограничить с пищей поступление белка, благодаря чему уменьшается образование аммиака в толстой кишке. Кроме этого, нужно обеспечить поступление достаточного количества калорий с пищей, чтобы снизить процессы распада.
Ко второй группе мероприятий, направленных на лечение печеночной энцефалопатии, относится назначение медикаментозной терапии. Наиболее широко применяемым препаратом является лактулоза, основной механизм действия которой заключается в уменьшении концентрации аммиака в крови за счет того, что снижается его поступление из кишки. Чтобы уменьшить образование токсинов, также используются антибиотики. Кроме этого, в лечении печеночной энцефалопатии могут применяться препараты аминокислот, имеющие разветвленную боковую цепь, с помощью которых нормализуется аминокислотный состав крови. Возможно использование цинка как дополнения к основной терапии.
Если печеночная энцефалопатия тяжелая, прогрессирующая, а также для больных с печеночной недостаточностью единственным эффективным методом лечения заболевания является выполнение трансплантации печени.