Содержание:
- Причины облитерирующего эндартериита
- Симптомы облитерирующего эндартериита
- Диагностика облитерирующего эндартериита
- Лечение облитерирующего эндартериита
- Прогноз
Под облитерирующим эндартериитом понимается системное хроническое заболевание воспалительного характера, при котором поражаются мелкие артерии и поверхностные вены нижних конечностей. Заболевание является довольно распространенным, и представляет собой одну из частых причин ампутаций у мужчин молодого возраста. Болезнь сложная, вследствие чего затрудняется борьба с ней, но в последние годы была выявлена информация о патогенезе сосудистого поражения, были разработаны новые методы воздействия на болезнь. Рассмотрим причины и лечение облитерирующего эндартериита.
Причины облитерирующего эндартериита
Точной причины возникновения облитерирующего эндартериита не установлено. Подавляющая часть исследователей склоняется к аутоиммунной природе заболевания. Часто у больных обнаруживаются изменения в иммунной.
Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
- курение;
- наличие нервно-психического напряжения, стрессов;
- частое переохлаждение ног;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- отравление некоторыми ядами в хронической стадии;
- обильное употребление жирной пищи.
Симптомы облитерирующего эндартериита
Выявлена связь симптомов облитерирующего тромбангиита и хронической артериальной недостаточности нижних конечностей. От больных поступают жалобы на появление усталости в ногах, повышенную чувствительность к низкой температуре, возникновение онемения, судорог, боли при ходьбе или в состоянии покоя, трофических расстройств в виде язв в области стоп и пальцев, гангрены или некрозов. Дифференциальная диагностика проводится, в первую очередь, с поражением сосудов при диабете, облитерирующим атеросклерозом.
Для заболевания характерно волнообразное течение, когда отмечается смена периодов обострения более или менее стойким улучшением.
В качестве основного специфического симптома, по которому возможно выявление облитерирующего эндартериита, выступает появление перемежающейся хромоты: сильной боли, возникающей в икроножных мышцах, из-за которой больной замедляет шаг и останавливается через определённые промежутки пути. Боль исчезает после небольшого отдыха. Кроме этого, больным ощущается тяжесть в ногах, потливость, ощущение, будто по нему ползают мурашки. К внешним симптомам заболевания на начальных этапах относится бледность и похолодание поражённого участка конечности, в запущенных случаях — появление незаживающих трофических язв. Отмечается ослабление или пропадание пульсации на магистральных артериях нижней конечности.
Диагностика облитерирующего эндартериита
Врачом может быть проведена диагностика облитерирующего эндартериита при первичном осмотре пациента благодаря четко выраженной симптоматике. Чтобы подтвердить диагноз, предусмотрено применение:
- реовазографии;
- капиллярографии;
- ультразвуковой допплерографии;
- артериальной ангиографии.
Лечение облитерирующего эндартериита
Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то лечение, как правило, консервативное, при котором применяются лекарственные препараты (антиагреганты, спазмолитики, антистаминные препараты, витамины), проводятся физиотерапевтические процедуры. На ранних стадиях хорошим терапевтическим эффектом обладают диадинамические токи, баротерапия, диатермия. Если заболевание выявлено поздно, в случае неэффективности медикаментозного лечения предусмотрена хирургическая операция. При поражении небольшого участка артерии, он удаляется. Если патологическим процессом затронут участок более 15 см, то необходимо шунтирование или протезирование артерии. Наиболее частая операция при облитерирующем эндартериите — аортобедренное шунтирование. Хорошим эффектом обладает операция симпатэктомии, при которой пересекаются симпатические нервные стволы, вследствие чего купируется сосудистый спазм. Если развивается гангрена, то ампутируют поражённый сегмент или всю конечность.
Прогноз
Если лечение не будет начато вовремя, а также в случае невозможности удаления провоцирующих факторов, заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Неизбежно развивается гангрена и теряется конечность. Если лечение начато рано, и оно комплексное, то имеется возможность значительного замедления прогрессирования процесса, предотвращение потери конечности.