Содержание:
- Причины рака мочевого пузыря
- Симптомы рака мочевого пузыря
- Стадии рака мочевого пузыря
- Диагностика рака мочевого пузыря
- Лечение рака мочевого пузыря
- Метастазы рака мочевого пузыря
- Видео — Рак мочевого пузыря в программе «Жить Здорово»
Каждый год в России от рака мочевого пузыря умирает порядка 7-8 тысяч человек при ежегодной заболеваемости в стране до 15 тысяч человек. Это обусловлено недостаточно развитой технологией диагностики данного заболевания и методов его лечения. В группу риска попадают люди в возрасте от 40 до 60 лет, причем мужчин среди них в 4 раза больше, чем женщин.
Чем же вызвано возникновение рака мочевого пузыря? Среди многих доказанных причин это прежде всего работа с некоторыми промышленными канцерогенами и курение. Интересно, что люди, 10 лет назад работавшие в анилиновом производстве, наиболее подвержены данному заболеванию, нежели другие люди, так же находящиеся в группе риска.
Так же мочевой пузырь может быть поражен раковыми клетками вследствие возникновения злокачественной опухоли соседнего органа, например, матки или предстательной железы.
Причины рака мочевого пузыря
Главной причиной рака мочевого пузыря обычно считаются выделяемые с мочой канцерогенные вещества, влияющие на слизистую органа. Кроме того выявлены наиболее распространенные факторы риска, самым опасным из которых является контакт с различными ароматическими аминами такими, как алюминиевые, резиновые, пластмассовые и прочие производства. Работа с ними повышает риск возникновения злокачественной раковой опухоли в 30 раз. Кроме того, среди других факторов важно отметить курение, увеличивающее риск до 10 раз, шистосоматоз мочевого пузыря – в 5 раз, радиация – в 3 раза, а так же регулярно попадающая в организм хлорированная вода, повышающая риск в 2 раза.
Симптомы рака мочевого пузыря
Самым частым симптомом рака мочевого пузыря является так называемая гематурия, то есть кровь в моче. При этом кровь может, как неожиданно появиться, так и неожиданно исчезнуть. Кроме гематурии никаких специфических симптомов на начальной стадии для данного заболевания нет. Можно отметить, что у некоторых больных могут возникать нестерпимые позывы к мочеиспусканию, а так же тупая боль в промежности и в крестце. На более поздней стадии рака могут проявиться такие симптомы, как существенная потеря массы тела, утомляемость и анорексия.
Стадии рака мочевого пузыря
Различают три стадии рака мочевого пузыря :
- поверхностный рак,
- инвазивный,
- генерализованный.
Самым оптимистичным вариантом для пациента является поверхностный рак, располагающийся в пределах эпителия и еще не поразивший детрузор, то есть мышечный слой.
Более опасной стадией является распространившийся на детрузор и далее за пределы пузыря инвазивный рак. Опасность представляет высокая вероятность образования метастаз в лимфатических узлах.
Генерализованный рак, характеризующийся распространением метастазов, поражает уже несколько слоев мочевого пузыря, которых насчитывается четыре: слизистая или эпителий, откуда обычно начинает распространяться опухоль, подслизистый содержащий множество нервных окончаний и сосудов соединительнотканный слой, детрузор и наружный слой пузыря.
Диагностика рака мочевого пузыря
Наиболее распространенным методом, позволяющим точно диагностировать рак мочевого пузыря, является цистоскопия, которая дает возможность изнутри обследовать пузырь, а так же определить характер выявленной опухоли и уровень ее распространенности. В случае, если проведение цистоскопии невозможно, исследуется моча на предмет наличия атипических клеток путем гистологического исследования. Так же, чтобы получить морфологический диагноз назначается биопсия.
Нельзя не отметить, что в современной медицине довольно распространенными методами для определения наличия опухоли в мочевом пузыре, выявления метастазов и степени прорастания стенки пузыря и расположенных рядом органов считаются УЗИ, а так же компьютерная томография.
Кроме того, часто прибегают к рентгену с контрастированием, выявляющему дефекты в наполнении мочевого пузыря, а при двойном контрастировании, когда в пузырь вводится кислород, удается определить степень утолщения стенки органа.
В последнее время для экспресс-диагностики заболевания врачи стали использовать тест-полоски, по принципу работы похожие на тест на беременность. Однако, данный метод на сегодняшний день не имеет особой популярности.
Лечение рака мочевого пузыря
Лечение рака мочевого пузыря требует оперативности и во многом зависит от того, на какой стадии находится болезнь.
ХИМИОТЕРАПИЯ. В случае, если рак диагностирован на раннем сроке, назначается местная химиотерапия. В случае генерализованного рака мочевого пузыря при лечении основной упор делается на химиотерапию.
ХИРУРГИЯ. Если же рак успел распространиться на протоки простаты и уретру и быстро прогрессирует, требуется хирургическое вмешательство, вследствие которого может быть проведена резекция пузыря или же его удаление. В некоторых случаях предварительно назначаются лучевая и химиотерапия.
ЭЛЕКТРОРЕЗЕКЦИЯ. При поверхностном раке мочевого пузыря чаще всего назначается трансуретральная электрорезекция стенки органа, в ходе которой и удаляется опухоль. Надо сказать, что в данном случае вероятность рецидива довольно высока и составляет 50%.
ЦИСТЭКТОМИЯ. Наиболее часто применимым методом лечения инвазивного рака мочевого пузыря считается цистэктомия с удалением лимфатических узлов, так же в этом случае иногда целесообразно прибегнуть к применению резекции мочевого пузыря, после чего больным назначаются противоопухолевые химиопрепараты. Выживаемость пациентов с данной стадией рака спустя пять лет составляет около 50%.
Метастазы рака мочевого пузыря
Раковые метастазы в большинстве случаев распространяются по лимфатическим узлам на соседние ткани, в отдельных редких случаях возникают отдаленные метастазы, которые могут находиться в легких, печени и других органах. В случае возникновения рецидивов показано симптоматическое лечение и паллиативное облучение. С метастатической формой рака мочевого пузыря традиционно борются серьезной химиотерапией, используя большое количество опасных для жизни препаратов. Спустя пять лет выживают всего 20% пациентов.