Содержание:
За последние годы отмечено возрастание количества сосудистых заболеваний и острых нарушений мозгового кровообращения, в том числе у людей до 65 лет. Среди причин утраты трудоспособности инсульт занимает одно из первых мест, поэтому считается чрезвычайно важной проблемой как социальной, так и медицинской значимости.
Под термином «инсульт» объединены различные по патогенезу и этиологии состояния, при которых реализующее звено – и сосудистая острая катастрофа как венозного, так и артериального русла.
Инсульт – это острые нарушения мозгового кровообращения, для которых характерно внезапное возникновение общемозговых нарушений (рвота, головная боль, изменение сознания, голова как в тумане) или/и очаговых неврологических расстройств (речевых, двигательных, зрительных, координаторных, чувствительных, корковых функций, а также памяти). Такие расстройства сохраняются на протяжении более суток или в более короткий срок приводят к смерти по причине цереброваскулярного происхождения.
Инсульт разделяется на ишемический (инфаркт мозга) и геморрагический.
Факторы риска развития инсульта
Основными факторами риска возникновения инсульта являются:
- стенозы магистральных артерий головы,
- фибрилляция предсердий,
- артериальная гипертензия,
- гиперхолестеринемия,
- пролапс митрального клапана,
- атероматоз восходящей аорты,
- наличие в анамнезе транзисторных ишемических атак,
- сахарный диабет,
- инфекционные заболевания,
- длительное употребление оральных контрацептивов,
- курение.
Чем больше у человека указанных факторов, тем больше риск возникновения инсульта.
Диагностика инсульта
Инсульт диагностируется на основании выявления факторов риска, тщательного изучения анамнеза, анализе неврологической симптоматики. Инсульты отличаются разнообразной клинической картиной, которая определяется сосудистым бассейном, где случилась мозговая катастрофа, а также ее характером (геморрагия или ишемия).
При ранней диагностике (осмотр и анамнез) устанавливается наличие у больного острого поражения спинного или головного мозга и их оболочек. Если поражение имеется, то определяют, вызвано ли оно инсультом.
Диагноз острая недостаточность мозгового кровообращения устанавливается при внезапном возникновении общемозговых или/и очаговых и менингеальных неврологических симптомов у пациента с общей сосудистой болезнью, когда нет таких других причин, как:
- спинальная или черепно-мозговая травма;
- печеночная и почечная недостаточность;
- инфекция;
- гипогликемия;
- интоксикация (медикаментами, наркотиками, алкоголем).
- К общемозговым неврологическим симптомам относятся:
- тошнота,
- головная боль,
- рвота,
- затуманенность в голове,
- легкое оглушение до глубокой комы,
- снижение бодрствования от ощущения неясности,
- ощущение боли по ходу спинномозговых корешков.
При очаговых неврологических симптомах наблюдаются следующие расстройства: памяти (дезориентация во времени, фиксационная амнезия и др.), корковых функций (апраксия, астереогноз и др), зрительных (фотопсии, амавроз, скотомы и др.), координаторных (абазия, астазия, мозжечковая, вестибулярная атаксия и др), чувствительных (термоанестезия, гипалгезия, глубокое нарушение сложных видов чувствительности и др.), речевых (дизартрия, моторная, сенсорная афазия, и др.), двигательных (гиперкинезы, парезы черепно-мозговых нервов, геми-, моно-парапарезы и др.).
Менингеальная симптоматика может проявляться одновременно с очаговыми или/и общемозговыми неврологическими симптомами. Но чаще всего она возникает после первого клинического появления инсульта и может быть единственным клиническим синдромом при субарахноидальных кровоизлияниях.