Содержание:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к группе лекарственных средств, в которых сочетаются обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный эффекты. Эти препараты направлены на уменьшение боли, лихорадки и воспаления. Наиболее известными представителями данной группы являются аспирин, диклофенак и ибупрофен. Использование НПВП предусмотрено в случае хронических и острых заболеваний, которые сопровождаются воспалением и болью. На сегодняшний день проводятся исследования, которые направлены на выявление возможности влияния на колоректальный рак, а также изучается их эффективность в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Нестероидные противовоспалительные препараты — что это и как работают? НПВП входят в число наиболее важных “симптоматических” лекарственных средств, в особенности во время лечения ревматических болезней.
Назначение НПВП
Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть назначены при лечении:
— ревматоидного артрита;
— остеоартрита;
— воспалительных артропатий (анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита, синдрома Рейтера);
— подагры;
— дисменореи;
— метастаз костей, сопровождающихся болью;
— головной боли и мигрени;
— послеоперационного болевого синдрома;
— болевого синдрома слабой или средней выраженности при наличии воспалительных изменений в случае травмы;
— лихорадки;
— почечной колики.
Классификация НПВП
По химическому строению НПВП могут быть:
— производными пиразолона;
— производными салициловой кислоты;
— производными антраниловой кислоты;
— производными пропионовой кислоты;
— производными уксусной кислоты;
— производными оксикамов;
— производными изоникотиновой кислоты;
— производными коксибов;
— производными других химических групп;
— комбинированными препаратами.
По механизму действия различают селективные ингибиторы ЦОГ-1, неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, препараты, преимущественно оказывающее влияние на ЦОГ-2, высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2.
У всех новых нестероидных препаратов есть ряд общих фармакологических и химических свойств. Они относятся к слабым органическим кислотам, в связи с чем отмечается хорошая абсорбция в желудочно-кишечном тракте. Гипоальбуминемия ведет к тому, что увеличивается сывороточная концентрация свободного препарата, чем может быть обусловлено увеличение токсичности. Отмечается варьирование продолжительности полужизни НПВП в широких пределах. Условно НПВП можно разделить на короткоживущие (менее 6 ч) и длительноживущие (более 6 ч). Развитие токсических реакций и терапевтический ответ определяются многими факторами, включая время, которое необходимо для того, чтобы было достигнуто равновесное состояние препарата в плазме, и оно составляет примерно 3-5-ти кратное значение продолжительности полужизни. Не прослеживается наличие четкой связи периода полужизни НПВП в плазме и его клинической эффективности. Объясняется это тем, что короткоживущие препараты сохраняются в зоне воспаления, к примеру, в полости сустава, в течение длительного времени и в высокой концентрации. Поэтому нередко по эффективности двукратный прием короткоживущих препаратов не уступает многократному.
Противопоказания к применению НПВП
НПВП не рекомендуется применять при беременности, в особенности в третьем триместре. Возможны индуцированные поражения желудочно-кишечного тракта в случае:
— пожилого возраста (в особенности, после 60-ти лет);
— высокой дозы НПВП;
— связанного с приемом НПВП поражения ЖКТ или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
— одновременного приема антикоагулянтов, глюкокортикоидов или нескольких НПВП.
К факторам риска возникновения сердечно-сосудистых и почечных побочных эффектов НПВП относятся наличие:
— застойной сердечной недостаточности;
— цирроза печени;
— гломерулонефрита;
— гиперкальцемии;
— обезвоживания.