Содержание:
- Причины спинального инсульта
- Симптомы спинального инсульта
- Диагностика спинального инсульта
- Лечение спинального инсульта
Спинальным инсультом называют острое нарушение кровообращения, возникающее в спинном мозге. Нарушения кровообращения бывают хроническими и острыми. Острые нарушения обычно ишемического характера, они делятся на надежные, длительность которых более суток и на преходящие – не дольше суток.
Преходящие нарушения часто повторяются, нередко они появляются во время ходьбы и определяются как спинальная перемежающая хромота.
Причины спинального инсульта
Основными причинами спинального инсульта являются:
- давящие на сосуд опухоли;
- атеросклеротические изменения сосудов, питающих спинной мозг и аорты;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- травмы позвоночника,
- опухоли спинного мозга,
- травмы при операциях аорты и ее разветвлений,
- варикозное расширение вен,
- аневризмы.
Симптомы спинального инсульта
Характерные для спинального инсульта клинические симптомы появляются внезапно и быстро развиваются. Их тяжесть проявления и темп, зависящие от локализации и причины, существенно отличаются. Часто в начале заболевания появляются боли в области спины, затем в ногах нарастает слабость, теряется чувствительность к температуре, возникает ощущение потери твердой поверхности под ногами, нарушаются выделительные функции – мочеиспускание и дефекация.
Диагностика спинального инсульта
В последние годы сосудистая патология спинного мозга визуализируется при помощи магнитно-резонансной томографии. Однако далеко не всегда эта методика способна дифференцировать особенности интрамедуллярного поражения. Для установки точного диагноза применяют корреляцию между гистопатологией ишемии серого и белого вещества спинного мозга (сионгиозные изменения, некроз, миеломаляция) и данными магнитно-резонансной томографии.
Лечение спинального инсульта
При лечении острого спинального инсульта применяют дексаметазон, глицерин, этакриновую кислоту, урегит, фуросемид, маннитол, которые уменьшают отек спинного мозга.
Для нормализации артериального давления и сердечной деятельности назначают церебролизин, ноотропил, сермион, никотинат ксантинола, дипиридамол, пентоксифиллин, кавинтон, реополиглюкин, сердечные гликозиды. Кроме того, используют антикоагулянты (неодикумарин, омефин, фенилин, гепарин).
Во время восстановительного периода применяют антихолинэстеразные средства (гидрохлорид дезоксипеганина, галантамин, прозерин), а также методы физического лечения: ЛФК, массаж, аппликации озокерита и парафина, электрофорез дибазола, йодида калия, диадинамические токи.
Хирургическое вмешательство проводится при геморрагическом инсульте и при образованиях, постоянно давящих на сосуд. Благодаря нейрохирургическому лечению гематома устраняется, из-за чего состояние больного значительно улучшается. Решение о необходимости проведения хирургической операции принимает специалист, при этом учитываются сопутствующие болезни пациента и особенности характерные для спинального инсульта.
Эффективность лечения зависит от степени сложности сопутствующих заболеваний (поражение аорты, метастазы) и размеров области размягчения. В большинстве случаев докторам удается ликвидировать тазовые нарушения и частично восстановить чувствительность.
В процессе лечения к спинальному инсульту могут присоединиться пролежни, пневмония и урологические инфекции. Во избежание этих осложнений за больным необходимо хорошо ухаживать. Следует правильно кормить, регулярно менять мокрое постельное белье, своевременно очищать кишечник и периодически менять положение тела.
Период реабилитации больного, перенесшего спинальный инсульт, должен контролировать врач, при этом необходимо соблюдать все его рекомендации и придерживаться схем приема назначенных лекарств.