Содержание:
Воронкообразную деформацию грудной клетки считают наиболее частым вариантом врожденного порока, с которым можно столкнуться в данной области. С врожденной деформацией грудной клетки сталкивается 2% населения. При наличии воронкообразной грудной клетки тело грудины оказывается смещенным кзади и образующим углубление, похожее на воронку. Часто расположение деформации ассиметричное, отмечается сильное варьирование степени выраженности дефекта. Рассмотрим лечение и степени воронкообразной грудной клетки.
Степени воронкообразной грудной клетки
Классификацию степени воронкообразной грудной клетки производят в зависимости от глубины западения грудины. При первой степени глубина западения грудины присутствует в пределах 2-х сантиметров, при второй степени деформации отмечается наличие глубины западения в пределах от 2-х до 4-х сантиметров, для третьей степени характерно, что глубина западения составляет более 4-х сантиметров.
Первой и второй степенью воронкообразной грудной клетки вызывается только косметический дефект, при этом ими не нарушается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При наличии у пациента третьей или четвертой степени воронкообразной грудной клетки присутствуют функциональные нарушения, выявляемые на обследовании.
Лечение воронкообразной грудной клетки
Воронкообразная грудная клетка может лечиться консервативно или с помощью хирургического вмешательства. Консервативному лечению воронкообразной грудной клетки подается врожденная деформация у детей в возрасте от 2-х до 6-ти лет. В методику лечения включается выполнение выравнивания деформации с помощью вакуума, оказание давления на киль посредством специальных блоков. Но в связи с большим количеством побочных эффектов и высокой вероятности развития рецидива деформации консервативное лечение практически не применяется.
Хирургическое лечение воронкообразной грудной клетки может проводиться тремя способами:
- остеохондропластикой. В некоторых случаях возможно применение эндоскопических методик;
- пластикой "западения" имплантом (использование силикона);
- пластикой жировой тканью.
Чтобы изучить динамику деформации грудной клетки, больным нужно появляться на диспансерное наблюдение 1 раз в полгода. Показанием для проведения хирургического лечения воронкообразной грудной клетки является наличие при первичном обращении к врачу выраженных дефектов грудной стенки или прогрессирования деформации. При назначении операции хирургом должны учитываться все элементы деформации, которые следует устранить. Если врач оставит без внимания даже незначительный элемент, то этим будет вызвано возникновение неудовлетворительного косметического эффекта. Ведущим критерием необходимости коррекции деформаций грудной клетки служат функциональные показатели внутренних органов. Элевационной торакопластикой при воронкообразной груди увеличиваются объём плевральных полостей, что оказывается замеченным анестезиологами на операции. У растущего организма увеличение объёмов плевральных полостей после операции вызывает регресс дыхательных нарушений. В связи с этим коррекция деформаций грудной клетки относится к патогенетически обусловленному хирургическому вмешательству. Одновременно с этим исправление дефектов грудной клетки у взрослых оказывает меньшее влияние на улучшение функции внутренних органов.
Проведение хирургического вмешательства должно проводиться, исходя из индивидуальных особенностей дефекта. Само вмешательство заключается в том, что осуществляется мобилизация деформированного отдела переднего пластрона, элевация западения грудной стенки, надёжная стабилизация посредством использования металлических конструкций. В среднем больному необходимо провести в стационаре 12 дней. Для послеоперационного периода рекомендовано ограничить физические нагрузки на протяжении 6-12-ти месяцев.