Содержание:
Рак печени формируется из злокачественных клеток тканей печени. Данное заболевание диагностируют у 300-600тыс пациентов ежегодно. Наибольшая заболеваемость данным видом рака отмечается в странах, отличающихся высокой заболеваемостью вирусными гепатитами. Надо сказать, что мужчины более склонны к раку печени, нежели женщины. При этом основная часть пациентов находится в возрасте после 45 лет.
При постановке диагноза рак печени врачи обычно не дают благоприятных прогнозов, так как выживаемость пациентов с данным заболеванием редко превышает 10%. Тем не менее, если рак удалось обнаружить на первой стадии его развития, то выживаемость в течение пяти лет для таких пациентов составляет 40%.
Поэтому крайне важно диагностировать рак печени в самом начале его развития. Для этого обычно используют ряд диагностических методов.
Лабораторные методы диагностики
Для диагностики рака печени применяют несколько методов, включая ряд лабораторных и инструментальных исследований. При клиническом анализе крови на патологию указывает снижение нормального уровня гемоглобина и эритроцитов, а так же увеличение СОЭ. Количество лейкоцитов может превышать 10х109\л, могут выявляться легкие признаки анемии.
При выявлении биохимических изменений может быть обнаружено повышенное количество фибриногена и снижение выработки начальных факторов свертываемости крови. При этом в случае обнаружения повышенного уровня трансаминаз, ГГТП и щелочной фосфаты это будет говорить о высокой степени злокачественности раковой опухоли печени.
При проведении иммунологических проб высокий уровень такого белка сыворотки крови, как а-фетопротиен, является определяющим для гепатоцеллюлярного рака печени. Кроме того повышенный уровень фактора СА-19-9 является свидетельством развития холангиоцеллюлярного рака печени.
Инструментальные методы диагностики
Проведение ультразвукового исследования не является эффективным на 100%. На сегодняшний день выявление гепатоцеллюлаярного рака печени, например, при проведении данной процедуры возможно только в случае, если размер злокачественной опухоли составляет не менее 2 см. Так же в случае наличия цирроза печени возможно получение ложноположительного результата на рак печени за счет увеличенной эхогенности крупных узлов при данном заболевании.
Кроме того под ультразвуковым контролем сегодня проводится такой эффективный метод диагностики рака печени, как тонкоигольная пункционная биопсия. Важное место в диагностике данного заболевания занимает интраоперационное УЗИ. Интересно, что при диагностике вторичного рака в печени, образованного метастазами другого пораженного органа, чувствительность этого способа составляет 100%.
Помимо этого для диагностики рака печени применяют радиоизотопную диагностику, которая применяется в основном для определения наличия очаговых заболеваний данного органа. Тем не менее, при определении небольших по размеру поражений данный метод не всегда является эффективным ввиду его ограниченной разрешающей способности.
Компьютерная томография на сегодняшний день имеет довольно широкое распространение при диагностике рака печени, так как позволяет выявить и оценить очаг заболевания, а в случае добавления контрастирования эффективность оценки степени распространения злокачественной опухоли значительно повышается. Так же эффективность этого метода может быть повышена в большей степени за счет проведения пункционной биопсии при КТ. Тем не менее, не смотря на высокую эффективность данного метода диагностики рака печени, во всех случаях пациентам необходимо комплексное прохождение прочих методов исследования заболевания не только для выявления злокачественной опухоли, но и для оценки степени ее злокачественности, определения этапа развития новообразования и степени его распространения на окружающие ткани.