Содержание:
Атипичные мононуклеары (вироциты) представляют собой своеобразные лимфоциты, которым присущи некоторые морфологические черты моноцитов. У вироцитов одно ядро, то есть они более молодые клетки, выходящие бороться с вирусами.
Наличие атипичных мононуклеаров (вироцитов) в результатах характеризует инфекционный мононуклеоз, но они могут обнаруживаться и при других вирусных заболеваниях. В некоторых случаях даже простейшая вирусная инфекция способна вызывать увеличение количества атипичных мононуклеаров, но в таком случае оно меньше 10%. Диагноз инфекционного мононуклеоза обычно считается подтвержденным, когда в лейкоцитарной формуле показатель атипичных мононуклеаров превышает 10%.
Что такое атипичные мононуклеары
Атипичные мононуклеары по форме ядра, размеру, окраске цитоплазмы схожи с моноцитами периферической крови и лимфоцитами. Рядом авторов отмечается характерность полиморфизма для атипичных мононуклеаров. Различают два вида вироцитов: моноцитоподобные и лимфоцитоподобные.
Отличие лимфоцитоподобных атипичных мононуклеаров, имеющих диаметр 10-15 мкм, от лимфоцитов состоит в менее базофильной и более широкой, в некоторых случаях пенистой цитоплазмой. Моноцитоподобным мононуклеарам больших размеров (15-25 мкм) присущ полиморфизм формы ядра, которое обладает губчатой структурой; обилием цитоплазмы, имеющей цвет от нежно-голубой до интенсивно-базофильной.
Объяснить до конца, что такое атипичные мононуклеары, до настоящего времени не удалось, хотя во многих работах последнего времени делается вывод, что они являются видоизмененными Т-лимфоцитами.
При помощи функциональных тестов и цитохимически удается показать то, что группа клеток, которую называют атипичными мононуклеарами, неоднородна.
Чаще определяются проявляющие тормозную а-нафтилацетат эстеразу, наподобие моноцитов периферической крови моноцитоподобные атипичные мононуклеары. Они также напоминают моноциты по характеру ШИК-реакции.
Реже обнаруживаются лимфоцитоподобные атипичные мононуклеары, имеющие гранулярную а-нафтилацетат зстеразу, не ингибируемую NaF, и более четкую гранулярную ШИК-реакцию. Во всех атипичных мононуклеарах активность кислой фосфатазы очень высока. В атипичных мононуклеарах активность а-глицерофоефата, лактата, дегидрогеназ сукцината повышена сравнительно с лимфоцитами, которые содержит периферическая кровь, ЛДГ в особенности (в среднем на клетку более 30 гранул формазана).
Анализ крови на атипичные мононуклеары
Для подтверждения диагноза инфекционного мононуклеоза наибольшее значение имеет анализ крови: лимфомоноцитоз, лейкоцитоз, наличие плазматических клеток и широкоплазменных лимфоцитов. При проведении анализа крови на атипичные мононуклеары у пациентов, которые больны инфекционным мононуклеозом, их обнаружение отмечено в 86,5 % случаев.
При помощи применения метода концентрации лейкоцитов, удается обнаружить атипичные мононуклеары у всех больных. Чаще атипичные мононуклеары выявляются в первые дни болезни, в особенности в ее разгар, и только у некоторых из больных они возникают спустя одну или полторы недели. У большей части больных можно обнаружить атипичные мононуклеары в течение двух-трех недель с момента начала болезни, но в некоторых случаях они исчезают в конце первой – начале второй недели.
Атипичные мононуклеары продолжают обнаруживаться в крови в 40% случаев в течение месяца и больше. Количество в крови атипичных мононуклеаров больных инфекционным мононуклеозом может колебаться в пределах – от 5-10 до 50 % и выше. В единичных случаях, когда был отмечен разгар инфекционного мононуклеоза, практически все мононуклеары были атипичными.
Для подтверждения диагноза применяют ИФА, реакцию Гоффа-Бауэра.