Содержание:
- Что такое резекция яичника
- Показания резекции яичника
- Противопоказания резекции яичника
- Операция резекции яичника
- Осложнения резекции яичника
Резекция яичников относится к довольно часто выполняющимся операциям в гинекологии. Раньше такая операция проводилась путем лапаротомии, то есть, когда осуществляется традиционный разрез, размеры которого составляют несколько сантиметров. Такой метод сопровождала большая травматизация организма, большой стресс, большая частота возникновения осложнений и более длительный послеоперационный период. Резекцию яичника лапороскопическим методом проводят под общей анестезией. Ознакомимся с показаниями для проведения резекции яичника и методикой выполнения операции.
Что такое резекция яичника
Прежде чем перейти к показаниям для выполнения операции, ознакомимся с тем, что такое резекция яичника. Под резекцией яичника понимается иссечение повреждённого его участка. При выполнении резекции может сохраняться здоровая ткань или проводиться клиновидная резекция яичника.
Показания резекции яичника
К показаниям для проведения резекции яичников относятся:
- наличие различных кист яичников. Они могут быть эндометриоидными, фолликулярными, тератодермоидными образованиями и т.д.;
- возникновение поликистоза;
- наличие ДОЯ;
- наличие опухолевидных образований яичников у молодых женщин;
- развитие апоплексии яичника.
Противопоказания резекции яичника
Противопоказанием к проведению резекции яичника является наличие онкологических заболеваний.
Операция резекции яичника
Для проведения операции резекции яичника должны быть обеспечены стандартные условия для любого стационара при хирургии. Для подготовки к операции предусмотрено выполнение стандартного общего клинического обследования. Может быть использована региональная анестезия или эндотрахеальный наркоз.
Операция включает в себя следующие этапы:
- проведение лапаротомии из поперечного или нижнесрединного доступа;
- приподнимание освобожденного от сращений яичника, кисты или опухоли яичника;
- оборачивание марлевой петлей его ножки, состоящей из собственной связки яичника, или наложение на подвешивающую связку яичника и на его нижний полюс атравматических зажимов;
- наметка линии разреза, которая проходит немного выше, чем нижний уровень поврежденного участка яичника;
- экономное удаление патологически изменённой ткани вместе с капсулой. При этом прикладываются все усилия для сохранения как можно большей площади здоровой ткани;
- формирование яичника с использованием синтетической рассасывающейся нити;
- в случае выполнения глубокой раны зашивание осуществляется в 2 этажа. На первом ряду накладывается непрерывный боковой матрацный шов, на втором ряду — непрерывный шов, которым соединяются края раны;
- проведение остановки кровотечения и санирование полости малого таза;
- сшивание брюшной полости обычным способом.
Если есть гнойный яичник, то проводится задняя кольпотомия, санация полости малого таза и ее дренирование с помощью раствора диоксидина.
Если проводится клиновидная резекция, то яичник рассекается вглубь скальпелем до самых ворот, проводится разрез по его латеральной поверхности, чтобы предотвратить образование спаек с маточной трубой. Из области ворот иссекается часть тканей, чтобы исследовать, есть ли в них микроопухоли. После клиновидной резекции формируется яичник в два ряда, соответствующих вышеописанной последовательности.
Осложнения резекции яичника
Во время операции в качестве осложнения резекции яичника возможно кровотечение, возникающее из-за наличия дефекта гемостаза. После операции возможны осложнения в виде:
- кровотечения;
- формирования гематом;
- занесения раневой инфекции;
- осложнений, связанных с анестезией;
- случайной травмы внутренних органов, когда осуществлялось введение троакаров;
- травмы кровеносных сосудов;
- влияния вводимого газа на организм;
- инфекционных осложнений;
- образования гематомы или серомы;
- преходящей лихорадки;
- образования спаек в малом тазу;
- образования послеоперационной грыжи.
После резекции яичников сразу в течение 6-12-ти месяцев женщине рекомендовано совершать попытки забеременеть самостоятельно. В случае не наступления беременности за этот период, может быть проведено ЭКО.