Недостаточность лютеиновой фазы цикла




Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла – весьма распространенная проблема в сфере репродуктивного здоровья женщины.

Ее наличие означает проблемы с выработкой желтым телом главного гормона беременности – прогестерона, вследствие чего нарушается процесс трансплантации эмбриона из-за неполноценности эндометрия, и женщина или не беременеет или у нее случается выкидыш.

Многие специалисты считают, что нарушение цикла встречается у каждой пятой женщины, но проблема в основном бывает не конкретно с завершающей фазой, а с функционированием яичников в целом, отсутствием овуляции, недостаточно росте эндометрия и пр.

Причины развития недостаточности 2 фазы цикла

Всем известно, что менструальный цикл регулируется гормонами. Все гормоны в организме взаимосвязаны друг с другом, и изменение концентрации одних влияет на уровень других. Выделяют разные причины развития недостаточности лютеиновой фазы, можно выделить следующие их виды:

1. Функциональные причины (связаны с нарушением работы репродуктивных органов).

а) связанные с гипофункцией яичников;

б) связанные с заболеванием эндокринных желез

1) гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и повышение ТТГ);

2) гипертиреоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы Т3, Т4)

1) гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина в крови, способствующее торможению выработки остальных половых гормонов);

2) гипофизарный гипогонадизм (нарушение выработки половых гормонов из-за патологических изменений в гипофизе)

2. Органические причины (связаны с заболеваниями органов, отвечающих за репродуктивную систему, и оказывающие влияние не только на их функционирование но и строение).

Синехии в полости матки, эндометриоз, аденомиоз, миомы матки, полипы в матке, гиперплазия эндометрия, эндометрит, рак яичников или эндометрия, инфекции половых органов.

Цирроз печени, гепатит (инфекционное заболевание), жировая дистрофия печени (когда ткани печени замещаются жировой тканью)

3. Ятрогенные (связаны с проведенным ранее оперативным лечением в области половых органов).

4. Прочие причины:

Все эти причины в той или иной степени оказывают влияние на баланс гормонов в организме, приводят к нарушению их выработки и как следствие к неполноценному созреванию яйцеклетки даже при наличии овуляции.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы цикла

1. Нарушение менструального цикла.

2. Самопроизвольный выкидыш (прерывание беременности естественным путем) в 1 триместре.

3. Невынашивание беременности (выкидыши) в 1 и 2 триместре, а также привычное невынашивание (2 и более самопроизвольных прерываний беременности подряд).

4. Бесплодие (отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года и более).

Виды недостаточности 2 фазы цикла:

Признаками данного вида недостаточности лютеиновой фазы является пониженный уровень прогестерона в крови, несформировавшееся желтое тело (временный гормональный орган, который образуется после выхода яйцеклетки из яичника), небольшая толщина эндометрия (менее 10 мм).

При данном виде желтое тело формируется в достаточном объеме, прогестерон снижен незначительно, эндометрий имеет достаточную толщину для зачатия, а вот концентрация эстрогена в крови резко возрастает.

Диагностика: как определить недостаточность 2 фазы цикла

При подозрении на данную патологию необходимо провести сбор полного анамнеза пациентки:

В принципе зачастую для постановки или опровержения диагноза НЛФ грамотному специалисту достаточно внешнего осмотра пациентки и сбора анамнеза. К примеру, при длине цикла более 35 дней, отсутствии месячных по несколько месячных говорить о данном диагнозе не приходится. При НЛФ отмечается укорочение 2 фазы цикла и вместо положенных 14 дней она длится всего 9-10.

Лечение недостаточности лютеиновой фазы

Как уже было сказано ранее, недостаточность лютеиновой фазы цикла – не самостоятельное заболевание, а следствие появления в организме женщины разного рода нарушений. Поэтому в первую очередь необходимо выявить, в каком именно органе произошел сбой, устранить основную причину, приведшую к развитию заболевания и комплексно подойти к ее лечению, чтобы восстановить полноценное функционирование организма.

Назначение одного лишь прогестерона в виде утрожестана или дюфастона для поддержания 2 фазы цикла часто оказывается недостаточным, потому что лечение необходимо начинать с регулирования фолликулярной фазы менструального цикла, ответственной за созревание яйцеклетки и роста эндометрия. Для этого назначаются фоллитропины (средства, которые способствуют усиленному фолликулогенезу).

Также нередко практикуется прием антиэстрогеновых препаратов и медикаментов, стимулирующих появление овуляции и рост эндометрия, выстилающего матку, средств, снижающими уровень пролактина и андрогенов. Практикуется  и применение заместительной гормональной терапии (оральных контрацептивов) для ребаунд эффекта (эффекта отмены), при котором зачатие происходит из-за усиленной работы яичников после окончания приема КОК.

Пациентке назначается общеукрепляющая терапия – поливитаминные комплексы, травяные сборы, сбалансированное питание. Рекомендуется уменьшением физической нагрузки, облегчение труда. При наличии воспалительного процесса в малом тазу проводится антибактериальное лечение, назначаются средства, подавляющие синтез простагландинов (к примеру, индометацин), физиотерапия (электрофорез, фонофорез и др.).

Больным с подобным диагнозом нередко прописывают санаторно-курортное лечение, включающее массаж, лечебные ванны, арома- и грязетерапию, минеральные воды и пр. Важно принимать во внимание и психоэмоциональную составляющую такой проблемы, как недостаточность лютеиновой фазы цикла, и при необходимости рекомендовать пациентке прием седативных, успокоительных средств и трав, либо психотерапевтическое лечение.

Профилактика недостаточности 2 фазы цикла

Самой лучшей профилактикой любых гинекологических заболеваний, в том числе, недостаточности 2 фазы цикла, является регулярное посещение врача-гинеколога и наблюдение за собственным организмом. Отмечайте каждую менструацию в специальном календаре, чтобы в случае чего самостоятельно заметить отклонения в приходе критических дней и при необходимости обратиться за консультацией к специалисту.

Вовремя лечите все инфекционно-воспалительные заболевания в малом тазу (кольпит, аднексит, цистит и пр.). Время от времени сдавайте общие анализы (кровь, моча, биохимия, узи) и проходите диспансеризацию, чтобы исключить нарушения в работе каких-либо органов. Питайтесь сбалансированно, по возможности исключая вредную пищу, а также алкоголь и курение. Занимайтесь спортом и следите за своим эмоциональным состоянием, меньше нервничайте, больше бывайте на свежем воздухе.

Микоплазма хоминис лечение у женщин
Микоплазма хоминис у женщин требует лечения не во всех случаях. Терапия подбирается врачом, исходя из результатов обследования. Диагностика микоплазмы хоминис у женщин.

Диагностика рака матки
Диагностика рака матки сегодня проводится несколькими достоверными методами. Эффективные и точные методы диагностики наличия и характера рака тела матки.

Лечение урогенитального хламидиоза
Лечение урогенитального хламидиоза должно проводиться у обоих партнеров. Профилактика урогенитального хламидиоза. Диагностика урогенитального хламидиоза.

Комментарии

Анжела 02 октября, понедельник
Девочки ,очень прошу помогите, сегодня была на узи и мне поставили такой диагноз недостаточность лютеиновой фазы. В остальном все нормально, т.е воспалений и тому подопного у меня нет. Дело в том ,что я пила 10 месяцев жанин,сразу как начала принимать у меня скудные месячные 1-2 дня, бросила пить в декабре 2010г., с марта 2011г. начала планировать, овуляция у меня есть она происходит регулярно на 10-11-й день цикла,эндометрий то 6мм на 10-й день, то 7мм, то 9мм.Фолликулы 19мм лопнул, 17мм лопнул. Узистка направила меня к Г., но так боюсь что меня залечат всякими гормональными препаратами, кто с этим сталкивался? Что вам назначили? Это страшный диагноз? Сколько времени занимает лечение?Как быстро после этого вы забеременели?Чтоб я пошла на прием уже проинформированной.

ответить

Крис 02 октября, понедельник
У моей двоюродной сестры была недостаточность лютеиновой фазы.
Месячных по четыре-пять месяцев не было. Никогда не предохронялась и не Беременела 7 лет. Пошла к врачу и Г прописала ей Утрожестан во второй фазе (с 14 дня ДЦ) . В первый месяц она забеременела:) Родила сынишку 13 апреля 2011.
Все получится, обязательно!!!
У меня тоже не очень хороший эндометрий, но 8-9 мм хватает чтобы лялечка прикрепилась!

ответить

Леля 02 октября, понедельник
недостаточность второй фазы при попытке второй беременности.3 мес принимала циклакур(цикло прогинова).овуляция наступила после 3-х мес приёма,на 4 мес(без лек-тв) . до 4 мес бер-ти принимала утрожестан.родила Слава Богу.вот уже за третьим пришла.

ответить

Багирка 01 октября, воскресенье
Девочки, у кого диагноз НЛФ? Я по наивности думала, что если длина второй фазы 13-14 дней и анализ крови на прогестерон в норме (как у меня), то это ко мне не относится. Но сделала во второй фазе кольпоцитологию ("гормональное зеркало") и мне поставили такой диагноз. :sorry: Да и 37 во второй фазе никогда у меня не было. 36,9 очень редко. На дюфе и утрожестане тоже выше 36,9 никогда не поднималась. У кого такая же ситуация? Присоединяйтесь, обсудим кто виноват и что делать!

ответить

Леся 01 октября, воскресенье
Ну допустим это не показатель! У меня в 1 фазе БТ 36,7-37, а во 2-й - 37,2-37,4. Это индивидуальность организма... Вообще смотреть надо не показатель температуры, а разницу между фазами.

Для постановки диагноза НЛФ проводят определение уровня прогестерона в крови (снижен при НЛФ), биопсия эндометрия за 2-4 дня до начала менструации (недостаточность секреторной трансформации эндометрия), УЗИ во 2-й фазе цикла (недостаточности эндометрия и желтого тела). Кроме того, на графиках БТ вторая фаза составляет менее 10 дней, а разница температуры между 1 и 2 фазами составляет менее 0,4 градуса

ответить

Вика 01 октября, воскресенье
Нужно сдавать гормоны и первой фазы чтобы понять вторую. У меня к примеру проблемы с пролактином и эстрадиолом . Они мешают нормально протекать второй фазе. Да еще и Прогестерон в несколько раз меньше нормы. Пью циклодинон и утрожестан

ответить

Золушка 01 октября, воскресенье
Мне тоже поставили диагноз НЛФ, причем у меня прогестерон в пределах нормы
на 6ДЦ - 0,78 (норма 0,32-2,23), а до этого сдавала в другой клинике на 21ДЦ - 61,3 (норма 3,25-71,2).
Может, данный диагноз ставится не только на основании результатов прогестерона... :scratch: Да, О у меня поздновато и разница 0,4 только в 3-х циклах из 8.
В этот цикл в первый раз пью утрожестна.

ответить

Диляра 01 октября, воскресенье
Мне вот тоже ставили этот диагноз. Пришла пару циклов назад на УЗИ, сказали недостаточность желтого тела и что-то там про нарушенный кровоток желтого тела. Начала пить Дюфастон с того же дня. И в результате - беременность :)

ответить