Мастит: симптомы, лечение, профилактика




Маститом называется воспалительный процесс, развивающийся в тканях молочной железы. Проявляется он сильными распирающими болями в груди, высокой температурой тела, лихорадкой.

Вовремя не вылеченный мастит может привести к формированию абсцесса, флегмоны в молочной железе, развитию сепсиса и даже летальному исходу. В будущем у женщины, перенесшей мастит, существенно возрастает риск заболевания мастопатией и раком молочной железы.

Встречается мастит в основном у женщин 18-35 лет, за редким исключением бывает у детей и мужчин. Чаще всего мастит возникает у кормящих матерей при неправильно организованном грудном вскармливании.

Классификация мастита

Выделяют латентный (патологический лактостаз), серозный, инфильтративный и гнойный маститы по характеру распространения воспалительного процесса. Каждая форма – последовательная стадия перехода одного вида мастита в другой при отсутствии адекватного лечения.

Латентный мастит, именуемый паталогическим лактостазом, возникает у кормящих матерей. Характеризуется появлением субфебрильной температуры тела, появлением болезненных уплотнений в груди, покраснением кожи. Серозный мастит появляется, когда инфекция проникает в дольки молочной железы и вызывает воспалительный процесс.

Все это сопровождается ухудшением общего самочувствия женщины, повышением температуры тела выше 38 градусов, тянущей болью в груди, усиливающейся при кормлении ребенка, гипермией (покраснением) и видимыми уплотнениями.

Следующая стадия мастита – инфильтративная, когда очаги воспаления сливаются, ткани молочной железы отекают. При этом усиливается болезненность груди, увеличиваются лимфоузлы на стороне воспалительного процесса, уплотнение (инфильтрат) растет. Температура тела сохраняется.

Все это в итоге приводит к развитию гнойного мастита, при котором содержимое инфильтрата заполняется гноем. Боли в молочной железе нарастают, температура тела приближается к 40 градусам, появляется сильный озноб, меняется форма груди (отмечается выраженная припухлость, отек и покраснение). Кожа становится горячей на ощупь.

Самой тяжелой формой невылеченного мастита является гангрена, которая может привести к летальному исходу. Именно поэтому так важно вовремя распознать болезнь и перейти к активному лечению.

Причины мастита

В основном мастит развивается у женщин в результате запущенного лактостаза (застоя молока). При длительном отсутствии полноценного оттока в какой-либо области молочной железы в ней образуется благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов, в результате чего развивается воспалительный процесс.

Чаще всего мастит вызывает стафилококки, на втором месте стрептококки, встречаются случаи мастита, вызванного кишечной палочкой или микобактерией туберкулеза. Микробы проникают в ткани молочной железы через травмы на коже (ссадины и порезы), через выводные протоки железы, по току крови и лимфы из соседних органов (обширных гнойных ран, инфекций дыхательной и половой системы, полости рта и пр.), при неправильной гигиене.

Также появление мастита может спровоцировать сильное переохлаждение, резкое снижение иммунитета, стресс, опухоли в груди, гормональный сбой, в результате которого происходит набухание молочных желез и расширение млечных протоков. Причинами мастита являются и анатомические дефекты соска и неправильно организованное грудное вскармливание ребенка.

Симптомы мастита

Острый мастит – это чаще всего последствия вовремя невылеченного лактостаза у кормящей матери. Его проявления сводятся к появлению болезненного уплотнения в молочной железе, повышению температуры тела больше 38 градусов, гипермии пораженного участка, лихорадке и общей интоксикации организма.

При отсутствии должного лечения боль в груди усиливается, уплотнение растет, и место воспаления становится горячим на ощупь, сама молочная железа увеличивается. Кормление ребенка грудью или сцеживание молока становится очень болезненным, в молоке можно обнаружить примесь крови и гноя.

Лимфатические узлы под мышками увеличиваются. Гнойный мастит часто приводит к абсцессу молочной железы, что чревато серьезными осложнениями вплоть до развития гангрены и летального исхода.

Диагностика мастита

Диагностировать мастит у женщины в большинстве случаев не составляет труда. Определить очаг воспаления можно путем пальпации, к тому же с проблемной стороны обычно увеличены лимфоузлы. На УЗИ молочных желез обычно хорошо прослеживается картина воспалительного процесса.

При мастите отчетливо видно расширение млечных протоков, утолщение кожи и подкожной клетчатки. Инфильтрат с содержимым имеет очерченную зону пониженной эхогенности. При проведении процедуры врач может обнаружить абсцесс и зоны некроза тканей. Достоверность метода – более 90%.

Но если после проведения ультразвука остались какие-то сомнения в постановке диагноза, пациентке проводят аспирационную тонкоигольную биопсию молочной железы. Также возможно проведение бактериологического исследования грудного молока из пораженной железы для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам. Маммография при мастите не проводится.

Лечение мастита

При появлении первых признаков мастита необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная помощь позволит подавить распространение инфекции, устранить очаг воспаления и предупредить развитие опасных осложнений. Самолечение при мастите или оттягивание визита к специалисту грозит не только оперативным вмешательством из-за образовавшегося нагноения, но и возможной потерей органа.

Поначалу мастит лечится активным прикладыванием ребенка к груди, сцеживанием излишков молока, легким массажем молочных желез. При повышении температуры выше 38 градусов, ее нужно сбивать жаропонижающими средствами. Когда мастит переходит в серозную или инфильтративную форму в стадии активного воспаления, возможно проведение консервативного лечения, включающего в себя прием антибиотиков широкого спектра действия в течение 7-10 дней.

Если воспаление сопровождается общей интоксикацией организма, пациентке проводят дезинтоксикационную терапию (вводят растворы электролитов, глюкозу). При необходимости врач может назначить женщине физиотерапевтическое лечение (УВЧ, УФО). Серозный мастит обычно проходит через несколько дней после начала антибиотикотерапии, для рассасывания инфильтрата может понадобиться до недели.

При прогрессирующем мастите грудное вскармливание обычно прекращается, хотя мнения врачей по данному поводу неоднозначно. Одни считают, что кормить грудью при мастите нельзя, поскольку в грудном молоке находится инфекция и продукты распада тканей, которые могут навредить малышу и стать причиной появление у него дисбактериоза кишечника и расстройства органов пищеварения.

К тому же при лечении мастита не всегда возможно назначение препаратов, совместимых с грудным вскармливанием, что не позволяет продолжить его, поскольку отражается на здоровье и развитии ребенка (некоторые антибиотики оказывают негативное влияние на костную, кроветворную и др. системы).

Другие же придерживаются того, что кормление грудью прекращать нельзя. Гнойное содержимое очень тяжело проходит по протокам, тем более при выраженном отеке. Сцедить такой застой руками или молокоотсосом довольно проблематично и помочь хорошо сцедиться может только малыш, тем самым дав своей маме шанс на скорейшее выздоровление.

Если ситуация все же не разрешилась и мастит переходит в следующую стадию, вместе с приемом антибиотиков женщине прописывают медикаменты, угнетающие лактацию. На это время ребенка переводят на искусственное вскармливание смесью, но после окончания лечения при желании кормление грудью можно будет восстановить.

При отсутствии положительной динамики, когда температура тела не падает, в анализе крови явное воспаление, боль усиливается, а очаг воспаления не уменьшается, прибегают к оперативному лечению мастита. Абсцесс вскрывается, содержимое гнойника удаляется,  прочищается антисептическими средствами и дренируется.

Операция, проведенная на ранней стадии, позволяет сохранить функционирование молочной железы полностью. Если терапия будет проведена неправильно, либо пациентка поздно обратится за помощью, может образоваться флегмона, при которой воспаление распространяется на всю железу. В данном случае, к сожалению, приходится говорить об ампутации груди (мастэктомии).

Что нельзя делать при мастите

Осложнения мастита у женщины

Профилактика мастита

Основной причиной появления мастита у женщин является запущенный лактостаз, именно поэтому в первую очередь кормящей матери нужно правильно организовать грудное вскармливание. Чтобы избежать застоя молока в груди, кормите ребенка по требованию, сначала предлагая одну грудь в течение 2-3 часов, только затем вторую. Дополнительно сцеживаться после кормления не нужно, чтобы не провоцировать гиперлактацию.

Развитию мастита также могут способствовать трещины сосков, особенно часто образующиеся на начальном этапе грудного вскармливания, когда соски еще не разработаны и не приспособлены для кормления. Кормите малыша правильно: сосок при кормлении должен полностью захватываться ротиком ребенка вместе с ареолой. Не забывайте принимать душ минимум 2 раза в день и менять бюстгальтер несколько раз в неделю.

После каждого кормления мыть грудь не нужно, так можно нарушить баланс защитного слоя кожи. Пользоваться лучше гелем с нейтральным ph. Мерой профилактики мастита является своевременное выявление и лечение очагов инфекций в организме. Это могут быть кариозные зубы, хронические воспалительные процессы в малом тазу, проблемы с верхними дыхательными путями или органами ЖКТ.

В данном вопросе не стоит заниматься самолечением, поскольку в период кормления ребенка грудью большое количество препаратов противопоказано. Важно также следить за состоянием своего иммунитета, гормональным фоном, правильно и полноценно питаться, заниматься физическими нагрузками, а также проводить больше времени на свежем воздухе. Не забывайте про свое эмоциональное состояние: стресс и переживания отражаются и на вашем ребенке, поэтому старайтесь меньше нервничать и давать выход эмоциям.

Причины и симптомы поликистоза яичников
Рассмотрено, что представляет собой поликистоз яичников. Представлены причины развития заболевания. Описаны симптомы поликистоза яичников, с которыми наиболее часто сталкиваются женщины с данным заболеванием.

Обильные и длительные месячные (меноррагия)
Обильные и длительные месячные (меноррагия) могут повлечь за собой развитие анемии, нарушить трудоспособность и качество жизни женщины. Лечение меноррагии.

Аллергия на сперму - симптомы и лечение
Аллергия на сперму - симптомы и лечение. Причины возникновения аллергии на сперму. Симптомы «семейной» аллергии. Лечение аллергии на семенную жидкость.

Комментарии

Елена 23 августа
Когда ребенку было 1,5 мес мне сделали операцию - вскрыли острый гнойный мастит!
Маммолог однозначно рекомендовала прекратить кормление; оперировавший хирург сказал "Продолжишь кормить - будешь частым моим гостем..." Evil or Very Mad
Кормила одной грудью (и сейчас продолжаю это делать) на протяжении всего времени заживления. Хирург оказался прав... Молоко скапливалось в полости оперированной груди, она опять гноилась. Вскрывали и чистили... Страшная, мучительная боль. Заживало около 2 мес.
Спасибо хирургу из поликлиники, пожалев меня (постоянные слезы каждый прием), он методично каждый день в течение месяца сцеживал молоко из оперированной груди. Это был единственный человек, который помог РЕАЛЬНО!!!
Сегодня я имею:
1) две абсолютно разные по размеру груди,
2) оперированную грудь ребенок не берет (рубец сразу от соска вверх, а внутри твердый инфильтрат), приходится ее цедить вручную (молоко в ней пребывает),
3) в здоровой груди молоко пребывает постоянно в больших количествах, все это дело сопровождается регулярными лактостазами.
Хочу кормить как можно дольше, но терпение на исходе.
Даже не представляю, что будет с ГВ следующего ребенка (а его очень хочется!).
Если у кого-то был или есть подобный опыт (не дай Бог никому!) отзовитесь!

ответить

Юла 23 августа
У моей подруги очень похожая ситуация. Жаль у неё нет интернета, она бы здесь рассказала много...
я знаю то , что она постепенно, пока у неё заживала грудь сцеживала из здоровой и из больной все меньше и меньше молока, чтобы не провоцировать грудь на выработку большого объема молока, растирала её и разминала. Ребенка в это время ей врачи запретили кормить, т.к. кололи антибиотики не совместимые с кормлением.. ей пришлось переводить дитя на смеси, а самой бесконечно сцеживаться.
Сейчас она кормит из одной груди, пока вторая заживает... :-(

ответить

Живая 23 августа
ребенку 10 мес., на ГВ. у меня ночью поднялась температура и заболела грудь. пошла к врачу, диагноз - мастит. назначили колоть антибиотики Цефтриаксон. врач говорит, что кормить можно, а в аннотации пишут, что нельзя :( ляля сильная титишница, ест практически только одну титю , засыпает только с ней ну и плюс зубы лезут %) короче, без тити мы никуда.......у кого была подобная ситуация, расскажите как справились, кормили ли при приеме антибиотиков? а началось все с небольшой трещинки на соске, которая образовалась из-за того, что доча ночью самостоятельно прититюливалась раз 10 %) (сейчас верхние зубы лезут), вот и намусолила :( трещинка никак не заживала, чем я только ни мазала, вот и попала туда инфекция, хоть я и старалась постоянную чистоту поддерживать.

ответить

Кристи 23 августа
Сама недавно через это прошла (мастит), правда у меня ребенку 20 суток :)
Температура 38С двое суток держалась, уплотнение под мышкой на 2-е сутки обнаружила. Позвонила консультанту по ГВ, она мне порекомендовала: во-первых - кормить в определённых позах (чтоб подбородок ляли был направлен на уплотнение) "валетом","нависание" и тд, во-вторых, капустный лист прикладывать (я его ещё медом смазывала), в-третих, сцеживаться, перед кормлением(!) и массаж уплотнения без давления и растирания.
Ещё я все-таки сделала УЗИ и пошла к момологу. УЗИ-стка сказала что подозрение на мастит и ничего страшного, а момолог сказала 2-ая стадия и прописала лечение с антибиотиками (сильными) %)
Обошлась без лечения. Самое главное почаще ребенка прикладывать в "правильных" позах и как можно дольше кормить, сцеживать (не более 2-х раз/день) тепло, капустный лист.

ответить

Элла 23 августа
Ситауция такая. Воспалилась грудь. Врач ставит гнойный мастит. Температура поднимается до 38,5, потом сбиваю. Выписали антибиотики. Ребенка с лекарствами кормить не хочу. У кого -нибудь было подобное? Может есть еще какие средства помимо сцеживания и капусты? И как думаете, возьмет ли ребенок грудь после лечения? Вторую грудь сцеживаю регулярно. А вот больную не могу расцедить. Что делать?

ответить

Женя 23 августа
У меня такое было. Антибиотики я не пила, на свой страх и риск. Слава Богу, всё обошлось.
На грудь прикладывала марлю, смоченную фурациллиновым спиртом (вообще мне советовали водкой, но ее тогда в доме не нашлось), сверху капустный лист. И сцеживала беспрерывно сутки или двое. Но хочу вам сказать - эффективность ребенка в плане ликвидации молока из груди намного превосходит сцеживание. Сашка меня и спас. Прикладывала его к больной груди чаще, чем обычно.
Когда температура нормализовалась, в женской консультации делала - не знаю, как это точно называется - в общем, ультразвуком уплотнения в груди размягчаются и молоко сцеживается легче. Но при высокой температуре этого, кажется, делать нельзя.
Только есть одно "но". Я совершенно далекий от медицины человек и очень даже могу ошибаться, но если развился гнойный мастит - то и антибиотики нужны, и насчет возможности кормления ребенка у меня большие сомнения.

ответить

Лена 23 августа
Надо различать мастит от лактостаза. Мастит - это гнойное воспаление. И тут без антибиотиков нельзя (во всяком случае так пишут все источники). Но мастит очень часто сопровождается трещинами на сосках и пр. А лактостаз - это просто застой молока. У меня был именно он - грудь болела так, бутдо отпинали. Температура 38-39 держалась 1-2 дня. Но уплотнений я не нащупывала, во всяком случае, если они были - были очень маленькие. Я делала компрессы на грудь: салфетка с мазью вишневского + сверху тряпочка смоченная в водке + полиэтилен + теплый шарф. Честно говоря необходимость Вишневского в данном случае объяснить не могу. Но врач сказала делать - но т.к. вреда не будет потому и делала. Сцеживала молоко очень часто (у меня электрический молокоотсос) - ребенку эту грудь совала чаще. Ну и массировала - вернее муж, сама себя очень жалела :D
Было такое раза три на одной и той же груди. Ну а потом, когда было время тоже ходила на ультрозвук.

ответить

Светик 23 августа
У меня в первую неделю кормления тоже затвердела одна грудь, пошла краснота, тампература поднялась. Кроме сцеживания, мне ОЧЕНЬ хорошо помог лед. В морозилке замораживала лед в форме кубиков (потом в кулек клала) или просто воду в бутылках. После каждого кормления сцеживала, потом просто массировала, растирала бугорки и мин по 15 держала лед на больной груди (не прямо на тело, через майку или марлечку). Когда мне это посоветовала моя аккушерка, я честно говоря недоумевала, как это лед на грудь. Везде ведь пишут, что груди нельзя застуживать. Ничего страшного, даже когда держишь, легче становится. После льда прикладывала капусту или компресс из творога (в марлечке, а сверху целлофановый кулек, чтоб одежда не промокала) - но это не очень удобно, т.к. постоянно спадает, надо лежать. Никаких таблеток не пила.
А иногда, когда ничего не получалось со сцеживанием (ничего не текло, но грудь была полная), и ребенок брать не хотел, просила папу сосать (очень действенно). Первый раз как-то неловко было, но ведь это же родной человек, нечего стесняться.
И слава богу, все за неделю прошло.

Но если уже дело до гноя дошло, то возможно действительно, без лекарств не обойтись. :( А насчет того, что на этом ваше кормление закончится, это вы зря. Даже, если пить антибиотики и не кормить, но сцеживать, молочко не пропадет. Вылечитесь и будете кормить.

ответить

Таня 23 августа
У меня были такиеже проблемы с грудью,хотели резать,уже день назначили.Выходила от врача-рыдала,бабушка-санитарка подсказала мне,каждый день пока не пройдет, смазывать( чистую грудь)- просто медом,а на мед горячий(только чтобы ожога не было)после 2-3 минутной варки капустный лист,размером с мою грудь приложить и замотаться.Я так делала несколько раз в день и славу богу и этой бабушке у меня стало легче с грудью,боль,краснота,налитость по долям прошло и гной через сосок весь вышел.Грудь полностью восстановилась.Врач очень удивился,операция-отменилась!Желаю здоровья!Может вам этот рецепт поможет!

ответить

Таня 23 августа
Не знаю, какая форма мастита была у меня, но это было ужасно! Молоко было много, но я не сцеживала т.к сынуля высасывал все до капли (по требованию). Когда сыночку исполнился 1 мес., у меня резко начила болеть грудь. Даже руку с той стороны поднять было не возможно, боль адская была. Резко поднялась тем-ра 39.3, бил озноб, лихорадило, грудь каменная, не дотронуться, просацивалось зеленое молоко. Хорошо у меня мамуля ходяцая энциклопедия, спала меня сразу лечить. Я пила парацетамол ( нам в скорой посоветовали), и делала компресы из крахмала и порсолнечного масла и сцеживалась каждые два часа. Мои мучения длились 4 дня и все прошло.

ответить