Содержание:
Орхит является воспалительным заболеванием яичка. Для орхита характерно возникновение болей в мошонке с иррадиацией в промежность и пах, появление отека воспаленного яичка и мошонки со стороны поражения, покраснение кожи мошонки. Кроме этого, заболевание сопровождает повышение температуры тела, интоксикация. В воспалительный процесс может быть вовлечен придаток яичка. Возможно развитие нагноения яичка, двустороннего поражения, мужского бесплодия. Орхит – диагностика и лечение.
Диагностика орхита
Установление диагноза острого орхита возможно на основании данных, полученных в ходе проведения физикального осмотра урологом, и наличием в анамнезе инфекционного заболевания или травмы. Проведение дифференциальной диагностики орхита с острым эпидидимитом возможно на основании выполнения объективного исследования. Острый орхит проявляется напряженностью кожи мошонки, острый эпидидимит – отечностью. В случае острого орхита не выявляется увеличения придатка. При обоих заболеваниях определяется отек и утолщение семенного канатика, но в случае острого орхита отсутствуют инфильтративные изменения по ходу семявыносящего протока.
Бывает, что возникают сложности при диагностике острого орхита из-за наличия реактивной водянки яичка или периорхита. Если у врача возникают сомнения, то предусмотрено проведение ультразвукового сканирования и биопсии яичка. Если появляется подозрение на развитие абсцесса яичка, то следует выполнить диагностическую пункцию и провести ультразвуковое исследование, с помощью которых подтвердится наличие жидкого содержимого.
Лечение острого орхита
При возникновении несложненной формы острого орхита лечение может быть проведено амбулаторно. Для этого пациент должен быть переведен на постельный режим, из рациона питания должны быть исключены острые блюда. Пораженный орган должен быть обеспечен покоем и возвышенным положением. При лечении орхита следует проводить терапию основного заболевания, в качестве осложнения которого появился острый орхит. Лечение орхита подразумевает прием антибиотиков, витаминов, рассасывающих препаратов, ферментов.
Если есть угроза нагноения, то больной должен быть госпитализирован. После того как будут устранены острые воспалительные явления, пациенту с острым орхитом должны быть назначены физиотерапевтические процедуры.
Если острый орхит был осложнен абсцессом яичка, то следует провести вскрытие и дренирование гнойного очага. Для удаления пораженного яичка показанием является полное гнойное его расплавление.
Лечение хронического орхита
Поскольку течение хронического орхита упорное, то при терапии возникают значительные трудности. Кроме этого, поскольку для хронического орхита характерна скудная симптоматика, часто больные не подозревают о его наличии и начинают проводить лечение, когда в яичке уже есть выраженные изменения. При лечении хронического орхита пациенту назначается антибактериальная терапия, тепловые и физиотерапевтические процедуры. Если течение заболевания неблагоприятное, и консервативная терапия оказалась не эффективной, то предусмотрено проведение односторонней орхиэктомии.
Хирургическое лечение орхита
Показаниями к проведению хирургического лечения орхита является:
- наличие острого орхита, развитие которого произошло после травмы;
- возникновение нагноения тканей яичка (абсцесса, микроабсцессов яичка);
- неэффективность лечения острого орхита спустя 3 суток с момента, как пациент поступил в больницу;
- наличие в яичке болезненных, плотных образований, которые не рассасываются в течение длительного времени;
- тяжелое течение острого орхита, которое сопровождает ощутимое нарушение общего состояния;
- наличие хронического орхита с возникновением частых обострений;
- наличие орхита, имеющего туберкулезное происхождение.
При хирургическом лечении орхита может быть удалена часть яичка, удалено яичко вместе с придатком, применен метод надсечек или выполнена пункция мошонки.