Лунка после удаления зуба: уход, осложнения




Удаление зуба – это хоть и малая, но операция со всеми свойственными ей признаками, манипуляциями и последствиями. Но удачного удаления зуба, к сожалению, не всегда бывает достаточно для успешного исхода.

Большинство осложнений, как правило, развиваются при неправильном уходе за лункой зуба и полостью рта уже после хирургического вмешательства. Поэтому стоматолог должен дать пациенту рекомендации, как правильно ухаживать за лункой после удаления зуба и предупредить его о возможных проблемах.

Причины удаления зубов

Почему удаляют зубы? Причины, по которым стоматологу-хирургу предстоит удалить пациенту зуб, весьма разнообразны: это зубы, сильно разрушенные кариесом и уже не подлежащие лечению, зубы с периодонтальной болезнью (болезнью десен), сломанные зубы или зубы с трещинами корня, которые невозможно восстановить, зубы, имеющие неправильное расположенные в зубном ряду.

Как удаляют зуб

Процесс удаления зуба начинают с тщательного осмотра полости рта пациента, рентгеновских снимков зуба, чтоб оценить его состояние, корни и расположение кости вокруг них. Далее проводится обезболивание и самого зуба, и окружающих его тканей.

После того, как анестезия подействует, врач преступает непосредственно к удалению зуба из десны. Для этого стоматолог сначала расширяет лунку зуба, раскачивая зуб с помощью специальных инструментов вперед-назад.

Это помогает освободить зуб от связок, которые удерживают его в лунке. После этого зуб легко извлекается. Но случается так, что зуб очень плотно сидит в лунке, либо его корни имеют сложное строение, поэтому иногда хирургу приходиться рассекать зуб на фрагменты и доставать их по отдельности.

Извлеченный зуб или корень необходимо тщательно осмотреть, чтобы быть уверенным в его полном удалении. Поэтому все удаленные фрагменты должны складываться в отдельный лоток, а не выбрасываться в плевательницу.

После этого врач аккуратно проводит осмотр лунки с помощью хирургической ложечки, а также оценивает состояние десны, поскольку при грубом удалении зуба или несоблюдении техники проведения операции на десне могут возникнуть повреждения, которые необходимо устранить.

Затем поверх лунки накладывается стерильный марлевый тампон таким образом, чтобы пациент мог легко его прикусить и удерживать в течение 10-15 минут. Больше времени держать во рту тампон не стоит, т.к. он будет мешать формированию кровяного сгустка из-за скопившейся слюны.

Если после этого у пациента не будет кровотечения, можно отпустить его домой, предварительно рассказав об уходе за полостью рта после удаления зуба и назначив повторный прием через несколько дней.

Симптомы, возникающие после удаления зуба: норма

При удалении зуба происходит нарушение целостности слизистой оболочки, разрыв нервов и кровеносных сосудов, а также повреждение связок и мышц, удерживающих корни зуба в лунке. Естественно в области вмешательства формируется местный воспалительный процесс, характеризующийся:

- кровотечением (длится в норме от 30 мин до 2 часов);

Так как во время операции кровеносные сосуды, питающие зуб и окружающие его ткани, разрушаются, такое явление, как кровотечение из лунки после удаления зуба является абсолютной нормой, если оно продолжается не более 2 часов. При этом стоит помнить, что интенсивность кровотечения со временем должна снижаться.

В течение первого получаса-часа после удаления зуба кровь может идти в большом количестве, но через 2 часа она должна практически остановиться и выделяться лишь небольшими каплями, смешиваясь со слюной и образуя сукровицу.

- болью в области удаленного зуба, отдающей в рядом расположенные органы (другие зубы, ухо, нос);

При удалении зуба целостность тканей десны, связок и мышц, которые удерживают зуб в лунке, нервов и сосудов, нарушается. Конечно, эти повреждения не проходят бесследно, десна болит, отекает – все это симптомы местного воспалительного процесса.

Поэтому боль в десне и лунке после удаления зуба – обычная реакция организма на вмешательство. Ее продолжительность обычно длится не более 5-7 дней, после чего неприятные ощущения исчезают.

Иногда пациент может ощущать боль в соседних зубах. Если она проходит в течение 1-2 часов, это свидетельствует о раздражении близлежащих тканей и не является поводом для беспокойства. Для купирования болевых ощущений можно принимать нестероидные противовоспалительные средства.

- гипермией (покраснением) слизистой оболочки;

- отеком и опуханием места удаления и окружающих тканей (щеки, десны);

Отек и покраснение десны после удаления зуба, опухание щеки – тоже реакция на оперативное вмешательство и не свидетельствует о патологии. Обычно щека опухает после удаления зуба мудрости или сложного удаления зуба.

Если через полчаса после операции отек очень большой, для его уменьшения на область поражения можно приложить холод (минут на 15-20). Без специального лечения отек обычно постепенно спадает в течение недели.

- небольшим подъемом температуры тела;

Небольшое повышение температуры тела после удаления зуба в течение суток имеет место быть. Через 24 часа она должна нормализоваться.

- нарушением привычного функционирования челюсти (боль при открывании рта, невозможность полноценно жевать пищу)

Когда пациенту удаляют 6-7 и 8 зубы, боль после операции может распространиться в область уха, потому что затронутые хирургическим вмешательством ткани находятся вблизи структур слухового анализатора.

Также случается, что болевые ощущения присутствуют и в области суставов, из-за чего пациенту становится трудно открывать рот и пережевывать пищу. Если боль со временем уменьшается, волноваться не стоит.

Таким образом, вышеперечисленные симптомы являются нормальными последствиями оперативного вмешательства и полностью проходят в течение 5-7 дней по мере заживления слизистой оболочки и окружающих тканей.

После этого начинается процесс заполнения лунки костной тканью вместо удаленного зубного корня (последний этап заживления лунки после удаления зуба), но он проходит незаметно для человека  без каких-либо клинических симптомов и составляет от 3 до 8 мес.

Уход за лункой после удаления зуба

Процедура удаления зуба считается хоть и малоинвазивным, но все же хирургическим вмешательством, поэтому после нее, как после любой операции, всегда существует риск развития инфекционно-воспалительных осложнений, ведь по сути лунка после удаления зуба - открытая рана, ворота для любой инфекции.

Но, соблюдая правила гигиены и ухода за полостью рта после удаления зуба, пациент может снизить риск появления любых осложнений. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

В первые сутки после удаления зуба:

В последующие дни:

Все вышеперечисленные действия после удаления зуба нужно выполнять лишь непродолжительное время, пока заживают мягкие ткани (1-2 недели). После этого можно будет вернуться к привычному образу жизни.

Зарастание лунки костной тканью не требует от человека каких-либо манипуляций, оно проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев (в среднем 3-8 мес).

Осложнения после удаления зуба

Во время процесса удаления зуба у пациента могут развиться такие осложнения, как перелом корня зуба, вывих соседних зубов, вывих или перелом челюсти (в основном случается при удалении зубов мудрости), прободение дна гайморовой пазухи (при удалении зубов из верхней челюсти), оставление осколков зуба в лунке. Такие осложнения случаются крайне редко и устраняются на месте.

Осложнения, возникающие после удаления зуба:

1) Кровотечение после удаления зуба

Если спустя час после удаления зуба у пациента продолжает идти чистая кровь в достаточном для сплевывания количестве, это свидетельствует о кровотечении и требует незамедлительного обращения к врачу.

Если кровотечение началось через несколько дней после удаления зуба, попробуйте прикрыть область поражения ватно-марлевым тампоном минут на 15. Если кровь не остановится, нужно будет также, не откладывая, посетить стоматолога.

При кровотечении из лунки врачи обычно применяют тампонаду йодоформной турундой, Капрофен, Хонсурид, Гелевин и др. Может также понадобиться наложение швов.

2) Сухая лунка

Самым частым осложнением после удаления зуба является синдром «сухой лунки». В норме после удаления зуба в лунке образуется сгусток крови, который нельзя вымывать, т.к. формирование кровяного сгустка – важная часть процесса заживления тканей.

Когда пациенты недостаточно внимательно относятся к рекомендациям врача, и сгусток из лунки у них тем или иным образом вымывается, это провоцирует появление тупой несильной или наоборот острой боли в месте удаления зуба спустя несколько дней после операции.

Боль может отдавать в ухо, во рту появляется неприятный запах и привкус. При подобных симптомах необходимо обязательно посетить стоматолога. Для лечения сухой лунки врач положит в нее тампон, пропитанный специальным лекарством, которое снимет болевые ощущения.

Менять его нужно будет каждые 24 часа до полного исчезновения боли и дискомфорта. Также стоматолог может прописать препараты, ускоряющие заживление тканей, например, дентальная паста Солкосерил, Стоматофит, облепиховое масло, прополис.

Репаративные препараты наносят точечно в область раны или делают с ними примочки. Без лечения сухую лунку оставлять нельзя, чтоб не развилось более тяжелое осложнение - альвеолит.

3) Альвеолит

Альвеолит – это воспаление альвеолы – углубления, где до удаления находился корень зуба. К развитию данного осложнения приводит удаление зуба с нарушением асептики и антисептики, плохая обработка лунки стоматологом, удаление сгустка крови из лунки, несоблюдение правил гигиены полости рта после удаления зуба (грубая чистка зубов, игнорирование полосканий).

Симптомы альвеолита – это нарастающая боль в лунке, сильные боли при прикосновении к десне, повышение температуры тела до 38oC и выше, неприятный запах изо рта. Данное осложнение не проходит самостоятельно  и требует незамедлительного обращения к врачу.

Стоматолог промоет и обработает лунку, извлечет из нее инфекционное содержимое, а пациенту пропишет антибиотик широкого спектра действия на 7-10 дней и полоскания антисептическими растворами.

4) Периостит и остеомиелит

Периостит и остеомиелит являются серьезными осложнениями после невылеченного вовремя альвеолита. Периостит – это воспаление ткани, которая покрывает кость снаружи, остеомиелитом называют инфекционное воспаление костей челюсти.

Симптомами данных состояний является повышение температуры тела, озноб, слабость, сильная боль, иррадиирущая порой в ухо или висок, гнилостный запах изо рта, гнойное отделяемое (гной в лунке), боль при открывании рта и др. Лечение описанных патологий проводится уже в стационаре в отделении челюстно-лицевой хирургии.

5) Абсцесс и флегмона после удаления зуба

Абсцесс и флегмона – это гнойно-воспалительные процессы мягких тканей лица и шеи. Абсцесс представляет собой локализованное гнойное образование под слизистой оболочкой, именуемое флюсом, а флегмона является разлитым воспалением, при котором гнойное содержимое находится не в одном очаге, а в межклеточном пространстве внутри тканей.

Абсцесс имеет более благоприятное течение и прогноз, чем флегмона. Оба этих процесса требуют хирургического вмешательства. Необходимо вскрытие пораженных тканей, чтобы обеспечить отток гнойного содержимого. Затем пациенту назначаются сильные антибиотики широкого спектра действия на 10-14 дней.

6) Парестезия (онемение) щек, подбородка, неба после удаления зуба

Во время операции по удалению зуба нередко случается такое осложнение, как повреждение лицевого нерва, в результате чего у пациента возникает онемение щеки, подбородка или губ.

Ощущения при этом как после анестезии во время лечения, но, к сожалению, если поврежден нерв, за несколько часов чувствительность не восстановится. Как правило, нерв повреждается, если корни зуба у пациента расположены неправильно или разветвлены.

Тогда в процессе удаления они задевают и разрывают веточку нерва, что и приводит к парестезии. Обычно неприятные ощущения проходит на небольшой промежуток времени. У кого-то через пару дней, у кого-то через неделю-месяц.

Для ускорения заживления нерва иногда пациентам назначается физиотерапевтическое лечение. Если нерв поврежден серьезно, онемение после удаления зуба, увы, может остаться постоянным.

7) Распухание, отек в области удаления зуба

После операции по удалению зуба из-за травмирования тканей пациент может почувствовать распухание в месте удаления. Для снятия отека и припухлости в области удаленного зуба рекомендуется приложить лед к щеке с противоположной стороны минут на 10.

Затем нужно буде снять его и через 20-25 минут повторить процедуру. Если припухлость не пройдет и на вторые сутки, можно прикладывать к щеке теплое влажное полотенце, также чередуя процедуру по 20 минут. Увеличение отека может сигнализировать о развитии инфекционно-воспалительного осложнения.

Если данный симптом сопровождается усилением боли, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, нужно непременно обратиться к врачу для назначения антибиотиков.

Антибиотики после удаления зуба

Врач назначает пациенту антибиотики после удаления зуба только в случае наличия или возникновения у него инфекционно-воспалительного процесса в ротовой полости. Если на момент операции у больного имеется флюс, абсцесс, периодонтит и пр., антибиотики назначаются сразу же после удаления зуба.

Если никакой угрозы здоровью пациента нет, пить лекарства без надобности просто для подстраховки нет необходимости, ведь они убивают не только плохие бактерии, но и губят полезную микрофлору и угнетают иммунитет.

Антибиотики могут понадобиться, только если после хирургического вмешательства по тем или иным причинам у вас разовьются осложнения инфекционно-воспалительного характера.

Обычно в стоматологической практике врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия Вильпрафен, Линкомицин, Амоксиклав и др. Срок приема и дозировка препаратов зависит от выраженности патологического процесса и назначается индивидуально. В основном антибиотики принимаются 7-10 дней.

При несильно выраженном воспалении стоматолог может назначить местное применение противомикробных средств в виде спреев, порошка или рассасывающихся таблеток, например, Гексаспрей, Оралсепт, Граммидин и др. Воспалительный процесс в лунке лечат закладыванием антибиотика в виде порошка (Неомецина, Олететрина).

Лечение перфорации зуба
Что такое перфорация зуба и ее причины. Виды перфорации. Консервативное и хирургическое лечение, противопоказания.

Чем пародонтит отличается от пародонтоза
Пародонтит и пародонтоз относятся к заболеваниям пародонта. Чем пародонтит отличается от пародонтоза? Симптомы и признаки заболеваний пародонта. Лечение пародонтоза и пародонтита.

Лунка после удаления зуба
Рассмотрено, каким образом после удаления зуба образуется лунка, почему лунка может болеть после удаления зуба. Описано, что представляет собой лунка после удаления зуба мудрости. Представлен процесс заживления лунки.

Комментарии

Элина 12 марта
Две недели удалили нижнюю восьмерку(зуб мудрости), было сложное удаление,наложены швы. Принимала антибиотики.Первую неделю боль была постоянная, только обезболивающими и спасалась. Сейчас вроде боль утихла, но у меня такое ощущение,что заложена левая часть головы, какая-то тяжесть что ли, с той стороны,где и вырвали зуб, и иногда как будто отдает слабая боль в ухо. Отеков нет, лунка вроде затянулась,но кушать еще не совсем могу левой стороной зубов. Было ли у кого подобное? Нормально ли если я ощущаю такие боли в голове?

ответить

Наташа 12 марта
У меня было подобное, после удаления рот не могла неделю открыть, хотя удаление было очень простым. но все равно непременно нужно показаться врачу, это не лицевой нерв, но мало ли что.

ответить

Хирург 12 марта
Неделя после сложного удаления нижнего восьмого зуба- не срок! Самое главное, нет температуры, боли при глотании, затрудненного открывания рта, не увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы! Все остальное, в том числе и слабые боли по ходу лицевого нерва, и боли в суставе (типа в ухе)и онемение нижней губы - НОРМАЛЬНЫ и ПРОХОДЯЩИ! В самых тяжелых случаях- до 3х месяцев, но у вас случай совсем не тяжелый, раз вы уже пытаетесь жевать с этой стороны.

ответить

Папайя 12 марта
Моей дочери врач-ортодонт порекомендовала удалить все зубы мудрости из которых видно только один вверху. Остальные удалять-надо резать десны. Не знаю, что делать.

ответить

Светлана 12 марта
Перед установкой брекетов зубы мудрости рекомендуется действительно удалять, потому что когда они начнут лезть, могут нарушить все то, что так долго будет исправляться с помощью брекетов. Найдите хорошего хирурга, удаление 8-ок не так страшно, если оперировать будет грамотный врач. Удачи!

ответить

Хирург 12 марта
Хочу еще напомнить, что в гигиене после удаления зуба нужна золотая середина. Потому что есть идиоты, которые приходят через три дня после элементарного ерундового 5тиминутного удаления с чудовищным воспалением и в процессе допроса выясняется, что он "пальцем там трогал, потому что что-то там мешало". А другие тоже не сильно умные начинают невзирая на назначения врача слушать приятелей/соседок " А чё тебе врач не сказал, что полоскать надо?! Полощи скорее!!!" И полощит этот товарищщ тщательно и долго и выполаскивает из лунки всё нафиг и попадает в лунку всякое г и начиается там жуткое воспаление - альвеолит. Хирург подтвердит, что самый большой процент альвеолитов как раз у фанатов здорового образа жизни, которые врачей считают неучами и сами себе назначают лечение. И ведь каждому говоришь что можно и чего нельзя делать, бумажки с рекомендациями даёшь, просишь при тебе прочитать и расписаться, что всё понял и вопросов не имеет (а не "находился под действием наркоза, поэтому ничего не понял, поэтому полоскал и пальцами лазил, поэтому всё воспалилось, поэтому врач виноват, поэтому верните мне деньги, поэтому компенсируйте мне страдания и дайте мне миллион.") - а всё равно 50% делают так, как сами счиатают нужным. Ну и флаг им в кулак - каждый сам творец своей судьбы :)

ответить

Виктория 12 марта
а мне шестёрку недавно удалили, больше часа не могли вытащить, чуть с ума не сошла, столько обезбаливающего кололи, очень глубокие корни, не знаю, как вытерплю, когда имплантат будут ставить, прошло 2 недели отёк ещё есть, боль терпима вполне, правда такое ощущение, что пятый зуб стал шататься чуть-чуть, полощу шалфеем по-немногу, кушаю аккуратно, он еда все равно попадает ((

ответить

Больной 12 марта
здраствуйте успокойте кто может пожалуйста! мне 1,5 недели назад из за воспаления рассекли капишон над нижним 8 ыйм зубом ходил неделю на перевязку нечего не мог жевать даже глотать, через неделю в ту же поликлинику попал к другому хирургу она сразу же начала меня подводить к удалению 8ки, ну он не болит болел воспаленная мышца в челюсти ну за ноч я решился на удаление ( и вижу сон черт как на зло что кушаю я шашлык барани на ребрышках , мясо шматками рву зубами) удаляла с рассечением мягких тканей 1 см. зуб не хотел выходить 3 часа но она упертой врачихой оказалась победила все таки вытащила в два куска , пот от меня от нее и от медсестры тек ручьем.теперь после удаления второй день боли появляются с низу челюсти и уходят в висок и по верхней челюсти до середины, иногда кровит капелькой швы наверное , что хочу спросит долго ли я не смогу жевать шашлык я без мяса? Долго не смогу. Принимаю амоксиклав 625 мг 2 раза в сутки

ответить

Маша 12 марта
Прошу подскажите пожалуйса, у меня на нижне челюсти 6 зуб удалили, в период острой боли (на тот момент были немного воспалены подчелюстные лимфоузлы) после удаления прошло 48 часов, лунка в порядке, температуры нет, присутствует ноющая боль, припухлость щеки, и лимфоузлы воспалены...Это нормальная реакция? Может пропить антибиотики?

ответить

Светлана 12 марта
Реакция допустимая, насчет антибиотиков проконсультируйтесь со своим врачом.

ответить

Аня 12 марта
Три дня назад удалила зуб мудрости(нижняя 8-ка), воспалился димфоузел, отекла щека, больно глотать, жевать вообще не возможно. Приходится вливать себе всякие кашки из детского питания. Челюсти не открываются. Нудная боль. Когда все это прекритится? И можно ли курить?

ответить

Светлана 12 марта
Курить лучше не надо. Покажитесь врачу, проводившему операцию по удалению зуба. Реакция в пределах нормы, следите за состоянием.

ответить

Мила 12 марта
Здравствуйте!Мне в понедельник удалили нижнюю 8.Неделю назад верхнюю 8. С первым зубом вообще проблем никаких, на след.день забыла уже, что удалили зуб.
Когда вырвали нижний, все нормально было, отека не было, температуры тоже, да и так, чтобы прям боли тоже. Сказали полоскать фурацилином из шприца, чтобы удалять остатки пищи.
Я все соблюдаю, но меня беспокоит запах неприятный. Что мне делать? Беспокоит меня только запах. Подскажите пожалуйста

ответить

Ира 12 марта
мне нужно удалять 8ку нижнюю.прочитала все сообщения....честно говоря лучше бы не читала.увереность и смелость с которой я собиралась идти туда завтра улетучелась.это ж просто ужас:температура, воспаление, боль при глотании...((пожалуй отложу это дело до лучших времен.

ответить

Сударушка 12 марта
У меня после протезирования зуба-устанавливали штифтово-культевую конструкцию тоже был гайморит.Видимо,на фоне лечения иммунитет ослабился и ещё все эти манипуляции...Нужно ещё один зуб аналогично протезировать,а я все тяну..свежи воспонимания о последствиях..

ответить

Женя 12 марта
Привет, всем! Месяц назад мужу удалили зуб на верхней десне. Удаление было сложным, десну зашивали. Потом вроде все нормально было. Четыре дня назад поднялась температура и сильно заболела десна и особенно место где был зуб. Пошел к стоматологу, тот ему там что-то вскрыл (был мешочек с гноем), сказал пить антибиотики. Муж пил их 3 дня, ему становилось хуже. Заболела вся щека, вся челюсть и дико болела голова. Опять к врачу, опять врач говорит , что все нормально пейте антибиотики. Мужу уже совсем плохо.
Вчера вечером стал полоскать рот и из носа потек гной. Вызвали скорую, отвезли в больницу. Итог: у мужа гайморит и свищ гаймороновой пазухи. Все это произошло из-за удаления зуба. Сначала будут лечить гайморит, потом операция по удалению свища. Девочки, у кого такое было, Что это за операция?

ответить

Тиана 12 марта
Не смертельно: иссекут свищевой канал и наложат швы для герметизации пазухи.

ответить