Содержание:
- Процедура кордоцентез
- Показания к кордоцентезу
- Противопоказания к кордоцентезу
- Осложнения после кордоцентеза
Кордоцентез – анализ на генетические заболевания. Это является одним из методов инвазивной пренатальной диагностики, когда осуществляется забор пуповинной крови плода для того, чтобы провести ее дальнейшее обследование. Кордоцентез показан для того, чтобы выявить хромосомные и наследственные заболевания, установить резус-конфликт и гемолитическую болезнь плода. Выполнение данной процедуры должно осуществляться не ранее срока 18-ти недель беременности. За оптимальный срок принято 22-24 недели.
Процедура кордоцентез
Проведение процедуры кордоцентез осуществляется под контролем сонографии. При процедуре производится прокол через переднюю брюшную стенку будущей мамы с помощью тонкой пункционной иглы. Так попадают в сосуд пуповины. Чтобы провести исследование, достаточно 1-5 мл пуповинной крови.
Перед тем, как проводится процедура, у беременной берут согласие в письменном виде и разъясняют все риски, которые могут возникнуть от выполнения данной инвазивной процедуры. Показания к проведению кордоцентеза высказываются врачом, но решение принимается самой беременной, предварительно взвешивая все риски и целесообразность исследования.
Перед тем как осуществляется пункция, предусмотрено выполнение ультразвукового исследования плода, чтобы уточнить его расположение, жизнеспособность, уточнить расположение плаценты, объем околоплодных вод. Оптимально выполнение пункции пуповины проводится на ее свободном участке, расположенном ближе к плаценте. Если кордоцентез выполнить в третьем триместре беременности, то в обязательном порядке нужно использовать кардиотокографию, чтобы осуществить контроль за состоянием плода.
При кордоцентезе, как правило, не требуется обезболивание. Процедура по времени занимает не более 15-20-ти минут. Манипуляция может выполняться по различным методикам, иногда делается амниоцентез, затем пунктируется сосуд пуповины.
По окончании кордоцентеза контролируется состояние плода (двигательная активность, частота сердечных сокращений). По показаниям могут быть назначены антибактериальные препараты (с целью профилактики инфекционных осложнений), а также средства, предназначенные для того, чтобы расслабить мышцы матки.
Показания к кордоцентезу
К кордоцентезу выделяется следующий ряд показаний:
- наличие высокого риска хромосомных заболеваний, что выявляется по результатам биохимического скрининга;
- наличие наследственных заболеваний у родителей;
- наличие братьев или сестер, у которых есть врожденные отклонения в развитии;
- выявление аномалий во время УЗИ плода, связанных с развитием хромосомных болезней (к примеру, короткой бедренной кости, недоразвития носовых костей и др.);
- наличие подозрения на внутриутробную инфекцию, резус-конфликт;
- наличие подозрения на гемофилию.
Кроме этого, для проведения кордоцентеза показанием может быть проведение лечебных мероприятий. При данной процедуре в сосуды пуповины плода могут быть введены лечебные средства.
Противопоказания к кордоцентезу
Противопоказанием к кордоцентезу является наличие инфекционных процессов, истмико-цервикальной недостаточности, больших миоматозных узлов, нарушения свертываемость крови у беременной женщины, угрозы прерывания беременности.
Осложнения после кордоцентеза
После выполнения кордоцентеза осложнения встречаются довольно редко, менее чем в 5% случаях.
Из области пункции может развиться кровотечение. Чтобы уменьшить риск возникновения данного осложнения, необходимо использование иглы маленького диаметра. Формирование гематомы пуповины возможно в месте пункции, и в большинстве случаев ей не оказывается влияния на состояние плода. Как правило, возникновение таких осложнений происходит на фоне нарушенной свертываемости крови.
Наиболее частым осложнением кордоцентеза является нарушение функционального состояния плода. Чаще всего проявлением данного осложнения является возникновение брадикардии и для его устранения необходимо медикаментозное лечение.
Реже возможно прерывание беременности.
Крайне редко можно столкнуться с инфекционными осложнениями в виде хориоамнионита. В этом случае необходимо проведение соответствующего медикаментозного лечения.
Если между матерью и плодом существует резус-конфликт, то после кордоцентеза у малыша может развиться аллоиммунная цитопения. При данном состоянии необходимо специфическое лечение (введение антирезус-иммуноглобулина).
Если кордоцентез выявил заболевания плода, то только родителям решать, какова будет дальнейшая судьба будущего ребенка.