Содержание:
- Типы ягодичного предлежания
- Риски при ягодичном предлежании
- Методы родоразрешения
- Ведение естественных родов при ягодичном предлежании
Причинами ягодичного расположение плода могут стать как аномалии развития самого плода, так и патология со стороны матки, маловодие или многоводие, многоплодная беременность и предлежание плаценты. Требуется обязательное присутствие врача- акушера и неонатолога в родзале, когда у женщины при поступлении обнаружили (ягодичное предлежание плода в родах).
Типы ягодичного предлежания
Различают три типа ягодичного предлежания:
- чистое (ягодичное предлежание плода), когда над шейкой матки женщины находятся ягодицы плода, ноги выпрямлены, прижаты и подняты вверх к голове;
- полное (ягодичное предлежание плода), при котором над шейкой матки плод сидит со скрещенными ногами, ступни расположены рядом с ягодицами;
- при неполном ягодичном предлежании малыш внутриутробно расположен ногами вниз, ягодицы находятся гораздо выше.
Риски при ягодичном предлежании
Наиболее часто встречается чистое ягодичное предлежание, в 4-4,5% всех случаев родов.
В процессе родов имеется риск выпадения пуповины во влагалище, потому что ягодицы и ноги плода не закрывают полностью шейку матки. Особенно часто это случается во время отхождения околоплодных вод.
Могут развиться признаки гипоксии мозга плода (в родах), из-за того, что ноги и тело рождаются первыми, а голова, большая по размеру, сдавливает пуповину в родовых путях. Тем самым резко нарушается поступление кислорода к плоду через пуповину.
При рождении ягодиц и ног плода, которые по размеру меньше головы, может быть недостаточное раскрытие шейка матки для того, чтобы родилась голова ребенка. Это приводит к серьезной родовой травме и высокому риску повреждения позвоночника ребенка.
Методы родоразрешения
Врачи серьезно взвешивают все риски, чтобы правильно выбрать способ родов. При естественных родах обязательными условиями считаются широкий таз женщины, доношенный плод, весом не более 3,5 кг, который находится в чистом ягодичном предлежании, с прижатым подбородком к груди и достаточный опыт врача по приему подобных родов.
При возникающих проблемах, по медицинским показаниям часто проводят кесарево сечение в плановом порядке. Женщинам старше 30 лет, у которых тяжело протекала беременность, при узком тазе, у которых была угроза гипоксии плода, при ножном предлежании, при патологии со стороны плаценты, при разгибании головы плода, при недостаточной зрелости шейки матки врачи идут на кесарево сечение, что составляет 80% всех случаев родов при ягодичном предлежании.
Ведение естественных родов при ягодичном предлежании
- В период схваток и раскрытия шейки матки женщине необходимо соблюдать постельный режим, чтобы избежать различных осложнений.
- После того, как отойдут воды, врач проводит влагалищное исследование для уточнения диагноза и определения вероятности выпадения пуповины.
- В родах врач оказывает помощь в виде пособий, чтобы сохранить расположение ножек плода вдоль туловища с прижатыми скрещенными ручками. После рождения ребенка до уровня пупка начинает развиваться гипоксия из-за сдавления пуповины головкой. Поэтому часто выполняют эпизиотомию, чтобы процесс рождения головки сделать менее травматичным и быстрым, применяют ручное пособие по Цовьянову.
- Если голова не рождается в течение 5-7 минут, то может наступить гибель плода в результате асфиксии, может развиться и отслойка плаценты. Поэтому требуется быстрая и грамотная медицинская помощь врача, применение ручного приема Морисо-Левре.
- Если у женщины (ягодичное предлежание плода в родах), то требуется присутствие неонатолога на случай реанимационных мероприятий новорожденного. После родов полезно определить состав газов в крови из пуповины.
- Все рожденные дети требуют особого внимания неонатолога, серьезного первого осмотра для исключения вывиха тазобедренного сустава, родовой травмы позвоночника, гипоксии мозга, которые нередко сопровождают такие роды.